Лантус и аналоги инсулина гларгин¶

Лантус — торговое наименование лекарственного препарата на основе инсулина гларгина, относящегося к группе аналогов инсулина длительного действия. Применяется для лечения сахарного диабета, преимущественно 1-го типа и 2-го типа при недостаточной эффективности таблетированных сахароснижающих средств. Действующее вещество — инсулин гларгин, получаемый методом рекомбинантной ДНК. Препарат выпускается в виде раствора для подкожного введения в шприц-ручках и картриджах.

¶Действующее вещество и механизм действия

Инсулин гларгин представляет собой аналог человеческого инсулина, в молекулу которого внесено изменение: аспарагин в позиции A21 заменён на глицин, а к C-концу B-цепи добавлены две молекулы аргинина. Это делает молекулу менее растворимой в физиологических условиях и замедляет её всасывание из подкожной жировой клетчатки.

После инъекции препарат образует в подкожной ткани микропреципитаты, из которых гларгин медленно высвобождается. Благодаря этому обеспечивается практически равномерный профиль действия без выраженного пика в течение примерно 24 часов. Такой профиль снижает риск ночных гипогликемий по сравнению с инсулинами средней продолжительности действия (например, НПХ-инсулином).

¶Показания и применение

Основные показания:

• сахарный диабет 1-го типа у взрослых и детей;
• сахарный диабет 2-го типа при недостаточном контроле на фоне пероральных препаратов;
• базальная инсулинотерапия в режимах с болюсным инсулином.

Вводится подкожно один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Дозу подбирает врач индивидуально. Препарат не предназначен для внутривенного введения.

¶Аналоги инсулина гларгина

Под «аналогами Лантуса» обычно понимают препараты с тем же действующим веществом, выпускаемые другими производителями, а также биоаналоги. К ним относятся:

Отдельно выделяют инсулин гларгин в концентрации 300 ЕД/мл (гларгин 300), который действует дольше и обеспечивает более стабильный профиль.

¶Другие базальные аналоги

Помимо гларгина, к аналогам инсулина длительного действия относятся:

• инсулин детемир (торговое наименование Левемир) — действует до 24 часов, профиль несколько отличается от гларгина;
• инсулин деглудек (Тресиба) — сверхдлительного действия, до 42 часов;
• инсулин гларгин 300 — концентрированная форма.

Эти препараты не являются полными аналогами Лантуса по действующему веществу, но рассматриваются как терапевтические альтернативы в рамках базальной инсулинотерапии.

¶Взаимозаменяемость и переход

Перевод с одного препарата инсулина гларгина на другой требует врачебного контроля, поскольку даже при одинаковом действующем веществе возможны различия в концентрации, вспомогательных компонентах и устройстве шприц-ручек. Дозу корректируют постепенно, ориентируясь на уровень глюкозы крови.

Биоаналоги допускаются к применению после подтверждения сопоставимости по эффективности и безопасности в рамках процедур регистрации лекарственных средств.

¶Безопасность и побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные явления:

• гипогликемия;
• реакции в месте инъекции (покраснение, отёк, липогипертрофия);
• аллергические реакции;
• редко — нарушения зрения при резкой нормализации гликемии.

Риск гипогликемии повышается при пропуске приёма пищи, интенсивной физической нагрузке и ошибках в дозировании.

¶Хранение и формы выпуска

Препараты инсулина гларгина выпускаются в шприц-ручках (например, СолоСтар) и картриджах. Неиспользованные ручки хранят в холодильнике при температуре 2–8 °C, не допуская замораживания. Находящаяся в использовании ручка может храниться при комнатной температуре ограниченное время, указанное в инструкции.

¶Регуляторный статус

Инсулин гларгин включён в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в ряде стран, в том числе в России. Это обеспечивает его доступность в рамках государственных программ лекарственного обеспечения.