Лаквель: инструкция по применению препарата¶

Лаквель — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, относящегося к группе слабительных средств осмотического действия и применяемого преимущественно для коррекции запоров и нарушений, связанных с печёночной энцефалопатией. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь. Действующее вещество — лактулоза, синтетический дисахарид, не расщепляющийся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и достигающий толстой кишки в неизменённом виде.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде сиропа, содержащего лактулозу в концентрации, как правило, 66,7 г на 100 мл раствора. Вспомогательные компоненты могут включать воду очищенную и регуляторы кислотности. Сироп представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-жёлтого или коричневатого цвета со сладким вкусом. Выпускается во флаконах различной ёмкости, часто в комплекте с мерным колпачком или ложкой для дозирования.

¶Фармакологическое действие

Лактулоза относится к осмотическим слабительным. Механизм действия основан на нескольких эффектах:

• Осмотический эффект. Лактулоза не всасывается в тонкой кишке и создаёт высокое осмотическое давление в просвете толстой кишки, что приводит к притоку воды в кишечник и размягчению каловых масс.
• Метаболический эффект. Под действием кишечной микрофлоры лактулоза расщепляется на органические кислоты (молочную, уксусную, муравьиную), которые снижают pH содержимого кишки и стимулируют перистальтику.
• Пребиотический эффект. Препарат способствует росту полезных бактерий (лактобацилл, бифидобактерий), угнетая при этом рост патогенной микрофлоры.
• Детоксицирующий эффект. При печёночной энцефалопатии лактулоза снижает всасывание аммиака и других азотистых соединений в толстой кишке, способствуя их выведению с калом.

¶Показания к применению

Инструкция по применению определяет следующие основные показания:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические;
• регуляция стула при геморрое и после хирургических вмешательств на анальной области;
• печёночная энцефалопатия (профилактика и лечение);
• дисбактериоз кишечника и нарушения микрофлоры;
• подготовка к эндоскопическим исследованиям кишечника (по назначению врача).

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста пациента и цели применения. Препарат принимают внутрь, обычно во время еды, запивая водой или соком.

Суточную дозу при запорах обычно делят на один или два приёма. Эффект развивается в течение 1–2 суток, при необходимости дозу корректируют. При печёночной энцефалопатии дозу подбирают так, чтобы обеспечить мягкий стул 2–3 раза в сутки.

¶Противопоказания

К применению препарата относятся следующие состояния:

• индивидуальная непереносимость лактулозы или вспомогательных компонентов;
• галактоземия;
• кишечная непроходимость, в том числе подозрение на неё;
• перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые формы сахарного диабета (с осторожностью, из-за содержания сахаров).

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие живота, урчание, спазмы и дискомфорт в животе. Эти явления обычно проходят самостоятельно по мере адаптации. При длительном приёме в высоких дозах возможны диарея, нарушение водно-электролитного баланса, тошнота. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции.

¶Особые указания

При длительном применении препарата (особенно в высоких дозах) рекомендуется контроль уровня электролитов в крови. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание сахаров в сиропе. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней приёма необходимо обратиться к врачу. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается по назначению врача, поскольку лактулоза практически не всасывается в системный кровоток.

¶Лекарственные взаимодействия

Лактулоза может снижать всасывание некоторых лекарственных средств в кишечнике, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Препарат изменяет pH содержимого толстой кишки, что может влиять на высвобождение некоторых кишечнорастворимых форм лекарств. Совместное применение с антибиотиками широкого спектра действия может ослаблять пребиотический эффект.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. После вскрытия флакона срок годности обычно ограничен несколькими месяцами в зависимости от рекомендаций производителя. Отпускается из аптек без рецепта, однако при печёночной энцефалопатии и у детей раннего возраста применение должно проводиться по назначению и под контролем врача.