Кварц при гайморите: физиотерапия и её применение¶

Кварцевание при гайморите — метод физиотерапевтического воздействия ультрафиолетовым излучением на слизистые оболочки носа и околоносовых пазух, применяемый в составе комплексного лечения воспаления верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Процедура выполняется с помощью кварцевых ламп — аппаратов, излучающих ультрафиолет в диапазоне, оказывающем бактерицидное и противовоспалительное действие. Кварцевание не является самостоятельным методом лечения гайморита и рассматривается как вспомогательная мера наряду с медикаментозной терапией, промыванием пазух и, при необходимости, хирургическим вмешательством.

¶Определение и суть метода

Гайморит (верхнечелюстной синусит) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, возникающее чаще всего на фоне острой респираторной инфекции, аллергии или стоматологических заболеваний. Возбудителями выступают вирусы, бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк) и грибы. Основные симптомы — заложенность носа, гнойные выделения, боль и чувство тяжести в области щеки и глаза, головная боль, повышение температуры.

Кварцевание основано на действии коротковолнового ультрафиолетового излучения (обычно диапазон УФ-C, 200–280 нм), которое генерируется кварцевой лампой. Кварц пропускает ультрафиолет, тогда как обычное стекло его задерживает, поэтому колбы таких ламп изготавливают из кварцевого стекла. УФ-излучение в терапевтических дозах обладает:

• бактерицидным и вирулицидным действием — повреждает ДНК микроорганизмов;
• противовоспалительным эффектом — снижает отёк слизистой;
• обезболивающим и регенеративным действием — стимулирует заживление тканей;
• иммуностимулирующим влиянием в месте воздействия.

¶История и аппараты

Ультрафиолетовую терапию начали применять в медицине в начале XX века; за разработку методов УФ-облучения в лечении кожных и инфекционных заболеваний датский врач Нильс Финзен получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1903 году. В советской и постсоветской медицине кварцевые лампы широко использовались в физиотерапевтических кабинетах поликлиник, санаториев и детских учреждениях.

Основные типы аппаратов:

¶Методика проведения

Процедура при гайморите обычно проводится в условиях физиотерапевтического кабинета. В носовые ходы вводят специальные тубусы (насадки), через которые ультрафиолет направляется на слизистую оболочку. Длительность сеанса подбирается индивидуально, начиная с нескольких десятков секунд и постепенно увеличиваясь; курс включает, как правило, от 5 до 10 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Ключевые принципы:

• дозирование строго индивидуально, с учётом возраста, состояния слизистой и стадии заболевания;
• защита глаз — обязательное использование очков с непрозрачными щитками;
• соблюдение интервалов между процедурами;
• контроль реакции слизистой (покраснение, жжение).

При остром гнойном процессе кварцевание применяют с осторожностью и только после обеспечения оттока содержимого из пазухи, поскольку УФ-облучение не проникает в глубокие отделы пазухи и не может заменить дренирование.

¶Показания и ограничения

Кварцевание может назначаться:

• при катаральной (негнойной) форме острого гайморита;
• в период стихания острого воспаления;
• при хроническом синусите вне обострения;
• как этап реабилитации после пункции пазухи или хирургического лечения.

Процедура не заменяет антибактериальную терапию, сосудосуживающие средства, муколитики и промывание пазух, а дополняет их.

Противопоказания и ограничения:

• гнойный процесс без обеспеченного оттока;
• высокая температура тела, общее тяжёлое состояние;
• онкологические заболевания в зоне облучения;
• повышенная чувствительность к ультрафиолету, фотодерматозы;
• туберкулёз в активной форме;
• беременность (относительное противопоказание, решается врачом);
• детский возраст без назначения специалиста.

¶Эффективность и критика

Данные о клинической эффективности внутриносового кварцевания при гайморите ограничены: метод рассматривается преимущественно как вспомогательный. Систематические обзоры физиотерапевтических методов при синуситах указывают на неоднородность исследований и отсутствие строгих доказательств высокой эффективности. Ряд специалистов отмечает, что УФ-излучение воздействует лишь на поверхностные слои слизистой и не достигает очага в глубине пазухи, поэтому самостоятельного значения при гнойном гайморите метод не имеет.

Основные риски при неправильном применении:

• ожог слизистой оболочки;
• усиление отёка и раздражения;
• повреждение глаз при отсутствии защиты;
• ложное ощущение достаточности лечения и отказ от антибиотиков при бактериальной инфекции.

¶Место в современной терапии

В современной оториноларингологии при остром бактериальном гайморите основой лечения остаются антибактериальные препараты, ирригационная терапия, топические кортикостероиды и, при необходимости, пункция или эндоскопическая хирургия. Кварцевание сохраняется в арсенале физиотерапии как дополнительный метод, применяемый по назначению врача, чаще при лёгких и хронических формах. Самостоятельное использование кварцевых ламп без диагностики и врачебного контроля не рекомендуется, поскольку может привести к осложнениям и отсрочке адекватного лечения.