Ксинтабика — антибактериальный препарат¶

Ксинтабика® — торговое наименование комбинированного антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является ципрофлоксацин — синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для перорального приёма при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами. Название «Ксинтабика» является зарегистрированным торговым знаком; в разных странах препарат может распространяться под другими коммерческими наименованиями с тем же действующим веществом.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет ципрофлоксацин — производное фторхинолонов, впервые синтезированное в 1980-х годах. Механизм действия связан с ингибированием ферментов топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации и репарации ДНК. Подавление этих ферментов нарушает процесс удвоения генетического материала и приводит к гибели микроорганизма. Ципрофлоксацин относится к бактерицидным средствам: он не просто останавливает размножение бактерий, а вызывает их гибель.

Действующее вещество характеризуется высокой биодоступностью при приёме внутрь (около 70–80 %), хорошим распределением в тканях и жидкостях организма, способностью проникать внутрь клеток. Выводится преимущественно через почки, частично — с желчью. Эти фармакокинетические свойства определяют кратность приёма и спектр клинического применения.

¶Спектр активности

Ципрофлоксацин активен в отношении широкого круга грамотрицательных и ряда грамположительных микроорганизмов. К числу чувствительных возбудителей относят:

• энтеробактерии, включая Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp.;
• Pseudomonas aeruginosa и другие синегнойные бактерии;
• Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis;
• Neisseria spp., в том числе гонококки;
• стафилококки, в том числе некоторые штаммы золотистого стафилококка;
• внутриклеточные возбудители — хламидии, микоплазмы, легионеллы.

Устойчивость к фторхинолонам формируется при мутациях в генах, кодирующих ДНК-гиразу, а также за счёт снижения проницаемости клеточной стенки и активного выведения препарата из клетки. В связи с ростом резистентности применение фторхинолонов при ряде инфекций (например, при неосложнённых инфекциях верхних дыхательных путей) ограничивается в пользу препаратов первого выбора.

¶Показания к применению

Ксинтабика применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину возбудителями. К типичным показаниям относят:

Препарат назначается только по рецепту врача. Решение о применении принимается с учётом результатов микробиологического исследования и оценки соотношения пользы и риска.

¶Противопоказания и ограничения

Ксинтабика не применяется при индивидуальной непереносимости фторхинолонов, в период беременности и грудного вскармливания, а также у детей и подростков в период активного формирования костной ткани (обычно до 18 лет), поскольку препараты этой группы могут влиять на рост хрящевой ткани у растущего организма. С осторожностью препарат используется у пациентов с эпилепсией и другими заболеваниями центральной нервной системы, при выраженных нарушениях функции почек и печени, у пожилых людей.

К числу возможных нежелательных реакций относятся нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея), центральной нервной системы (головная боль, головокружение, нарушения сна), кожные реакции, изменения показателей крови и функции печени. Ряд нежелательных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата (тендиниты, разрывы сухожилий) послужил основанием для ограничения применения фторхинолонов при некоторых «лёгких» инфекциях в ряде стран.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Ксинтабика выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках (обычно 250 мг и 500 мг в пересчёте на ципрофлоксацин). Дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от типа и тяжести инфекции, локализации процесса и состояния пациента. Таблетки принимают внутрь, как правило, не разжёвывая, с достаточным количеством жидкости. Кратность приёма — обычно два раза в сутки, что связано с периодом полувыведения действующего вещества.

При приёме препарата рекомендуется соблюдать интервалы с некоторыми другими лекарствами и продуктами: соли кальция, магния, алюминия, железо, а также молочные продукты могут снижать всасывание ципрофлоксацина в желудочно-кишечном тракте. Одновременное применение с некоторыми антиаритмическими средствами требует контроля из-за риска удлинения интервала QT.

¶Место в терапии и значение

Ксинтабика относится к числу воспроизведённых (дженерических) препаратов ципрофлоксацина, выпускаемых рядом фармацевтических компаний. Фторхинолоны занимают важное место в арсенале антибактериальной терапии благодаря широкому спектру действия, возможности перорального приёма и хорошему проникновению в ткани, что позволяет в ряде случаев избегать парентерального введения. Вместе с тем рациональное использование препаратов этой группы — строго по показаниям, с учётом данных о чувствительности возбудителя — рассматривается как ключевая мера сдерживания антимикробной резистентности.

Информация о конкретных дозировках, противопоказаниях и взаимодействиях содержится в официальной инструкции по медицинскому применению, утверждённой регуляторными органами соответствующей страны. Самостоятельное применение антибактериальных средств без назначения врача не допускается.