Кромогексал — антиаллергические капли для носа¶

Кромогексал — торговое наименование лекарственных препаратов на основе кромоглициевой кислоты (кромолина натрия), выпускаемых в форме назального спрея и глазных капель. Назальная форма применяется для профилактики и лечения аллергического ринита (насморка) и аллергического конъюнктивита, сопровождающегося заложенностью носа. Действующее вещество относится к группе стабилизаторов мембран тучных клеток и обладает противоаллергическим (антигистаминным по механизму, но не по классу) действием местного характера.

¶Действующее вещество

Активный компонент — кромоглициевая кислота в виде динатриевой соли (кромолин натрия). Одна доза назального спрея обычно содержит 2,8 мг кромоглициевой кислоты; глазные капли — около 20 мг/мл. Вещество плохо всасывается через слизистые оболочки, что обеспечивает преимущественно местный эффект и низкую системную концентрацию в крови. Именно поэтому препарат разрешён к применению у детей и беременных по назначению врача.

¶Механизм действия

Кромоглициевая кислота блокирует кальциевые каналы мембран тучных клеток, препятствуя поступлению ионов кальция внутрь клетки. Это тормозит дегрануляцию тучных клеток и высвобождение медиаторов аллергии — гистамина, лейкотриенов, простагландинов и фактора активации тромбоцитов. В результате снижается отёк слизистой, зуд, чихание и выделение слизи.

Важная особенность: препарат действует профилактически. Он не устраняет уже развившуюся аллергическую реакцию мгновенно, поэтому его применяют регулярно, до контакта с аллергеном, а не «по требованию». Эффект нарастает в течение нескольких дней, максимальный — через 1–2 недели регулярного использования.

¶Показания

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
• аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных;
• аллергический конъюнктивит (для глазной формы);
• профилактика сезонных аллергических заболеваний глаз и носа.

Препарат не применяется при инфекционном (бактериальном, вирусном) насморке, а также при неаллергических формах ринита.

¶Способ применения

Назальный спрей закапывают или впрыскивают в каждый носовой ход. Взрослым и детям старше 6 лет обычно назначают по 1 дозе в каждый носовой ход 4 раза в сутки (при необходимости до 6 раз). Детям 2–6 лет — по 1 дозе 2–4 раза в сутки. Курс при сезонной аллергии — весь период цветения; при круглогодичной — длительно, по назначению врача. Перед первым применением флакон приводят в готовность согласно инструкции.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к кромоглициевой кислоте, детский возраст до 2 лет, беременность (I триместр) и период лактации — с осторожностью.

Побочные реакции обычно местные и слабо выражены:

• жжение, раздражение, сухость слизистой носа;
• чихание сразу после введения;
• редко — носовое кровотечение, неприятный вкус во рту;
• крайне редко — аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк).

При глазной форме возможны кратковременное жжение, затуманивание зрения.

¶Особенности и сравнение

Кромоглициевая кислота известна с 1960-х годов как первый стабилизатор тучных клеток. По эффективности при лёгком и среднетяжёлом аллергическом рините она уступает интраназальным глюкокортикостероидам (например, мометазону, будесониду) и антигистаминным спреям (азеластин), но выигрывает по профилю безопасности и возможности длительного применения. Препарат не вызывает привыкания, сонливости и системных эффектов, что отличает его от пероральных антигистаминных средств первого поколения.

Комбинировать кромоглициевую кислоту с сосудосуживающими каплями не рекомендуется: последние вызывают «рикошетный» насморк при длительном применении и не устраняют причину аллергии.

¶Аналоги и статус

Кромоглициевая кислота выпускается под разными торговыми названиями — Кромогексал, Кромолин, Интал (в других формах), а также в составе комбинированных препаратов. Назальные формы относятся к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от страны и конкретной упаковки. В России препарат зарегистрирован как противоаллергическое средство для местного применения.

¶Меры предосторожности

Перед началом применения необходима консультация врача для подтверждения аллергической природы насморка. При отсутствии эффекта в течение 2–4 недель требуется пересмотр терапии. Не следует превышать рекомендованные дозы и применять препарат дольше срока, указанного специалистом. При попадании в глаза назальной формы слизистую промывают водой.