Креон: цена, инструкция и дозировка¶

Креон — торговое название лекарственного препарата на основе панкреатина (свиного панкреатина), выпускаемого в форме кишечнорастворимых капсул с минимикросферами. Препарат относится к группе пищеварительных ферментов (ферментных средств, улучшающих пищеварение) и применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Активное вещество — панкреатин, содержащий стандартизированные дозы липазы, амилазы и протеазы. Производитель оригинального препарата — немецкая фармацевтическая компания Abbott (ранее Solvay Pharmaceuticals, ещё ранее — Kali-Chemie).

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляют панкреатические ферменты, получаемые из поджелудочной железы свиней. Дозировка указывается прежде всего по активности липазы, поскольку именно липаза отвечает за расщепление жиров и считается ключевым показателем эффективности заместительной терапии.

Креон выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул, внутри которых находятся кишечнорастворимые минимикросферы (гранулы, покрытые оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока). Такая форма обеспечивает высвобождение ферментов в двенадцатиперстной кишке, где кислотность ниже и где происходит основное переваривание пищи.

Распространённые дозировки по липазе:

Вспомогательные компоненты включают вещества, обеспечивающие стабильность оболочки и минимикросфер (например, макрогол, гипромеллозы фталат, диметикон и другие). Точный состав указан в инструкции конкретной формы.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с недостаточной выработкой собственных пищеварительных ферментов поджелудочной железой:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• муковисцидоз (кистозный фиброз) у детей и взрослых;
• состояние после панкреатэктомии (удаления поджелудочной железы) или частичной резекции;
• после операций на желудке и кишечнике, сопровождающихся нарушением пищеварения;
• обструкция протоков поджелудочной железы (например, при опухолях);
• функциональные расстройства, сопровождающиеся стеатореей (жирным стулом) и нарушением всасывания.

У детей препарат применяется при муковисцидозе и других состояниях ферментной недостаточности — по назначению врача.

¶Инструкция по применению для взрослых

¶Способ применения

Капсулы принимают во время еды, не разжёвывая. При затруднённом глотании капсулу можно раскрыть и проглотить содержимое (минимикросферы) с небольшим количеством кислой жидкости — например, яблочного сока или йогурта. Не следует измельчать или разжёвывать минимикросферы, так как это разрушает защитную оболочку и снижает эффективность. Приём щелочных жидкостей (вода с содой) не рекомендуется.

¶Дозировка

Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на количество жира в пище и тяжесть ферментной недостаточности. Ориентировочные схемы для взрослых:

• начальная доза при хроническом панкреатите — обычно 25 000–50 000 ЕД липазы на основной приём пищи;
• при муковисцидозе дозы выше и рассчитываются по массе тела и объёму съеденного жира;
• максимальная суточная доза обычно не превышает 15 000–20 000 ЕД липазы на килограмм массы тела; конкретный предел устанавливает врач.

Дозу повышают постепенно, контролируя симптомы (стеаторея, диарея, боль) и при необходимости корректируя по результатам лабораторных исследований. Превышение рекомендуемых доз не улучшает эффект и повышает риск побочных реакций.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции: тошнота, рвота, запор или диарея, боль в животе, аллергические реакции. При длительном приёме очень высоких доз описаны случаи гиперурикозурии и фиброзирующей колонопатии у детей с муковисцидозом.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, острый панкреатит в фазе обострения (до стихания процесса). Применение при беременности и в период лактации — только по назначению врача, с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Цена

Стоимость препарата зависит от дозировки, количества капсул в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочные диапазоны (могут меняться со временем и отличаться в разных странах):

• Креон 10000, 20 капсул — примерно от 300 до 500 рублей;
• Креон 25000, 20 капсул — примерно от 600 до 900 рублей;
• Креон 40000, 20 капсул — примерно от 900 до 1400 рублей.

Цены на более крупные упаковки (50, 100 капсул) выше в абсолютном выражении, но могут быть выгоднее в расчёте на одну капсулу. Существуют аналоги и дженерики (панкреатин, креон-аналоги других производителей), которые обычно дешевле. Точную стоимость следует уточнять в аптеках или на официальных ресурсах — она не является фиксированной и регулируется рынком.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Дозировку и длительность приёма определяет врач с учётом диагноза, массы тела, характера питания и сопутствующих заболеваний. Самокоррекция дозы не рекомендуется. При муковисцидозе и у детей требуется особенно тщательный контроль. Хранение — в соответствии с условиями, указанными в инструкции (обычно при температуре не выше 25 °C, в защищённом от влаги месте).