Креон: состав и форма выпуска¶

Креон — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина, представляющего собой смесь пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Выпускается в форме кишечнорастворимых капсул с минимикросферами и применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Препарат производится компанией Abbott (ранее — Solvay Pharmaceuticals) и относится к группе ферментных средств, улучшающих переваривание пищи.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет панкреатин — порошок, получаемый из поджелудочной железы свиней. Он содержит три ключевых фермента:

• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал) до декстринов и сахаров;
• Протеаза — расщепляет белки до пептидов и аминокислот.

Активность панкреатина стандартизируется прежде всего по содержанию липазы, поскольку именно её дефицит наиболее значим при нарушении переваривания жиров. Дозировка капсул выражается в единицах липазы (ЕД). Вспомогательные компоненты включают целлюлозу, кроскармеллозу, стеарат магния, а также компоненты оболочки — гипромеллозу, сополимер метакриловой кислоты и тальк.

¶Формы выпуска и дозировки

Креон выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул, внутри которых находятся кишечнорастворимые минимикросферы диаметром около 1–2 мм. Такая форма обеспечивает равномерное распределение ферментов в желудке и их высвобождение в двенадцатиперстной кишке при pH выше 5,5. Оболочка капсул устойчива к растворению в кислой среде желудка.

Основные дозировки по содержанию липазы:

Существуют также формы с иными значениями активности. Дозировка подбирается индивидуально врачом в зависимости от степени ферментной недостаточности и характера питания.

¶Механизм действия

Минимикросферы покрыты кислотоустойчивой оболочкой, которая защищает ферменты от агрессивной среды желудка. Капсула растворяется в желудке, высвобождая микросферы, которые вместе с пищевым комком продвигаются в двенадцатиперстную кишку. Там при нейтральном или слабощелочном pH оболочка растворяется, и ферменты начинают расщеплять нутриенты. Это имитирует естественный процесс, происходящий при поступлении панкреатического сока из поджелудочной железы в кишечник.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся недостаточной выработкой собственных ферментов поджелудочной железы:

• хронический панкреатит;
• муковисцидоз;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• обструкция протока поджелудочной железы (например, опухолью);
• синдром Швахмана — Даймонда;
• возрастная недостаточность ферментов.

Также может назначаться при функциональных расстройствах пищеварения, однако в таких случаях обоснованность применения оценивается индивидуально.

¶Способ применения

Капсулы принимают во время еды, не разжёвывая. При затруднении глотания содержимое можно высыпать на мягкую пищу (яблочное пюре, йогурт) комнатной температуры и проглотить сразу, не смешивая с горячей пищей, поскольку высокая температура инактивирует ферменты. Дозу рассчитывают по единицам липазы на килограмм массы тела или на объём принимаемой пищи.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Креон противопоказан при остром панкреатите в фазе обострения и при индивидуальной непереносимости компонентов. У пациентов с муковисцидозом при приёме высоких доз возможно развитие фиброзирующей колонопатии — редкого осложнения, требующего контроля дозировки. Возможны аллергические реакции, дискомфорт в животе, тошнота, запор или диарея. При беременности и в период лактации применение возможно по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска.

¶Условия хранения

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке для защиты от влаги. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска. По истечении срока годности препарат не применяют.

¶Аналоги и особенности

Существуют и другие ферментные препараты на основе панкреатина, отличающиеся составом оболочки, размером частиц и активностью. Креон выделяется среди них формой минимикросфер, что обеспечивает более физиологичное распределение ферментов и предсказуемый эффект. Точный состав и дозировка конкретной упаковки всегда указаны на первичной упаковке и в инструкции производителя, поэтому при применении следует ориентироваться на актуальный вкладыш.