Креон: инструкция и аналоги¶

Креон — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина, представляющего собой смесь пищеварительных ферментов (амилазы, липазы и протеаз) животного происхождения. Выпускается в форме кишечнорастворимых капсул с минимикросферами и применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Препарат производится немецкой фармацевтической компанией Abbott (ранее — Solvay Pharmaceuticals) и относится к группе ферментных средств, улучшающих пищеварение.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Основной показатель активности — содержание липазы, которое измеряется в единицах действия (ЕД) и указывается на упаковке. Выпускаются капсулы с активностью 10 000, 25 000 и 40 000 ЕД липазы.

Капсула содержит минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Такая оболочка защищает ферменты от агрессивной соляной кислоты желудка и обеспечивает их высвобождение в двенадцатиперстной кишке, где pH среды нейтральный или слабощелочной. Капсулы расфасованы во флаконы из полиэтилена высокой плотности.

¶Показания к применению

Препарат назначается при состояниях, сопровождающихся дефицитом панкреатических ферментов:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• обструкция протоков поджелудочной железы (в том числе опухолями);
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением переваривания;
• функциональные расстройства при переедании (в составе комплексной терапии).

Дозировка подбирается индивидуально, обычно из расчёта на количество жира в пище. Капсулы принимают во время еды, проглатывая целиком и не разжёвывая, чтобы не повредить оболочку минимикросфер.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при остром панкреатите в фазе обострения и при индивидуальной непереносимости компонентов. У пациентов с муковисцидозом при превышении дозы возможны стриктуры (сужения) в илеоцекальной области и толстой кишке.

Среди побочных эффектов отмечаются аллергические реакции, тошнота, диарея или запор, дискомфорт в животе. При длительном приёме высоких доз возможно повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче.

¶Аналоги

На фармацевтическом рынке представлен ряд препаратов с панкреатином в качестве действующего вещества:

Ключевое отличие Креона и его ближайших аналогов — форма выпуска в виде минимикросфер, обеспечивающая равномерное перемешивание с пищей и постепенное высвобождение ферментов. Таблетированные формы (например, Мезим) менее эффективны при тяжёлой недостаточности, поскольку таблетку сложнее равномерно распределить в желудке.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, защищённой от влаги. Срок годности — обычно 2–3 года в зависимости от дозировки. После вскрытия флакона капсулы рекомендуется использовать в течение нескольких месяцев, поскольку минимикросферы гигроскопичны.

¶Особые указания

При муковисцидозе дозу рассчитывают под контролем врача и корректируют по мере роста пациента. Не рекомендуется одновременный приём с антацидами, содержащими гидроксид магния или кальция, поскольку они снижают эффективность ферментов. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям.

Заместительная ферментная терапия не устраняет причину заболевания, а лишь компенсирует недостаток собственных ферментов, поэтому при хроническом панкреатите она сочетается с диетой, отказом от алкоголя и лечением основного заболевания.