Кремы против акне и прыщей¶

Крем против прыщей — косметическое или лекарственное средство для наружного применения, предназначенное для уменьшения воспалительных и невоспалительных элементов сыпи (акне) на коже. Относится к группе средств местной терапии акне; в зависимости от состава может быть лекарственным препаратом (с регистрацией как ЛС) либо косметическим продуктом (по уходу за кожей). Основные действующие компоненты направлены на нормализацию кератинизации, снижение колонизации бактерий, уменьшение воспаления и регуляцию выработки кожного сала.

¶Классификация

По правовому статусу различают:

• Лекарственные кремы — содержат активные фармацевтические субстанции в доказанных концентрациях (например, адапален, бензоила пероксид, клиндамицин, азелаиновая кислота). Назначаются врачом.
• Косметические кремы — содержат компоненты ухода и «активы» в косметических концентрациях (салициловая кислота в низких дозах, ниацинамид, цинк, растительные экстракты). Не являются лекарством и не заявляют лечение заболеваний.

По механизму действия выделяют:

• Кератолитики — отшелушивают и размягчают роговой слой, препятствуют закупорке пор (салициловая кислота, азелаиновая кислота, ретиноиды).
• Антибактериальные — подавляют рост Cutibacterium acnes (бензоила пероксид, антибиотики).
• Противовоспалительные — снижают покраснение и отёк (ниацинамид, цинк, азелаиновая кислота).
• Себорегулирующие — уменьшают выработку кожного сала (ниацинамид, ретиноиды, цинк).

¶Действующие компоненты

¶Механизм действия

Акне формируется в несколько этапов: избыточная выработка кожного сала, гиперкератинизация устья волосяного фолликула, размножение Cutibacterium acnes и воспаление. Кремы воздействуют на одно или несколько звеньев этого процесса. Ретиноиды ускоряют обновление клеток и предотвращают образование комедонов; бензоила пероксид выделяет активные формы кислорода, губительные для бактерий; салициловая кислота размягчает роговые пробки. Комбинированные препараты (например, адапален + бензоила пероксид) действуют сразу на несколько механизмов, что повышает эффективность.

¶Применение

Кремы наносят на очищенную сухую кожу тонким слоем, обычно 1–2 раза в сутки, на поражённые участки. Ретиноиды применяют преимущественно вечером из-за фотосенсибилизации. Первые результаты заметны через 4–8 недель, полный эффект — через 2–3 месяца регулярного использования. При раздражении частоту нанесения снижают, кожу увлажняют некомедогенными средствами.

¶Побочные эффекты

Наиболее часты сухость, шелушение, покраснение и жжение в первые недели («ретиноидный дерматит»). Бензоила пероксид может вызывать раздражение и обесцвечивать ткань и волосы. Антибиотики при длительном применении формируют резистентность бактерий, поэтому их часто комбинируют с бензоила пероксидом. Ретиноиды противопоказаны при беременности.

¶Отличия от других форм

Помимо кремов, акне лечат гелями, лосьонами, мазями и системными препаратами. Гели легче и подходят для жирной кожи, кремы более питательны и уместны при сухости. При тяжёлых формах (узловатое, конглобатное акне) местные средства недостаточны — требуется системная терапия у дерматолога.

¶Выбор и критика

Дерматологи рекомендуют подбирать средство по типу кожи и тяжести акне, а не по рекламным обещаниям. Косметические кремы не заменяют лечение; многие «антивоспалительные» продукты не имеют доказанной эффективности. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача нежелательно. При стойких высыпаниях необходима консультация специалиста.