Кремы при фиброзно-кистозной мастопатии¶

Крем при фиброзно-кистозной мастопатии — это лекарственная или косметическая форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии доброкачественной дисгормональной патологии молочных желёз. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) представляет собой доброкачественное изменение ткани молочной железы с преобладанием фиброзного, кистозного или смешанного компонента и связана с нарушением баланса половых гормонов. Наружные средства не являются самостоятельным методом лечения: они применяются как вспомогательный компонент, дополняющий гормональную, негормональную или симптоматическую терапию, и назначаются только врачом после обследования.

¶Место наружных средств в терапии ФКМ

Основу лечения фиброзно-кистозной мастопатии составляют системные подходы: коррекция гормонального фона, нормализация функции печени, щитовидной железы, лечение сопутствующих гинекологических заболеваний, диета и отказ от вредных привычек. Наружные препараты решают локальные задачи:

• уменьшение боли и чувства нагрубания в молочных железах;
• снижение отёчности и воспалительных проявлений;
• рассасывающее действие при фиброзных изменениях;
• улучшение местного кровообращения и лимфотока.

Кремы и гели удобны в применении, действуют в месте нанесения и, как правило, имеют меньше системных побочных эффектов по сравнению с пероральными препаратами. Однако их эффективность при ФКМ оценивается как умеренная, а доказательная база для многих средств ограничена.

¶Основные группы препаратов

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Кремы и гели с диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом и кетопрофеном применяются для снятия болевого синдрома (масталгии). Они подавляют синтез простагландинов, уменьшая боль и локальное воспаление. Используются короткими курсами, поскольку длительное нанесение на обширные участки повышает риск системного всасывания и побочных эффектов.

¶Гормональные наружные средства

Крем или гель с прогестероном (например, на основе микронизированного прогестерона) наносится на кожу молочной железы. Прогестерон местно снижает пролиферативные процессы в эпителии протоков, уменьшает отёк и боль. Такие средства применяются по назначению врача, обычно во вторую фазу менструального цикла, курсами.

¶Растительные и гомеопатические средства

Широко представлены кремы и гели на основе экстрактов лекарственных растений: красной щетки, боровой матки, календулы, чистотела, а также препараты с мастодиноном в виде геля. Они позиционируются как средства с противоотёчным, противовоспалительным и мягким рассасывающим действием. Доказательная база у большинства из них невелика, а эффект часто связан с массажем при нанесении и с общим успокаивающим влиянием.

¶Средства с рассасывающим действием

Кремы на основе гепарина, а также содержащие диметилсульфоксид, применяются при выраженных фиброзных изменениях и отёке. Гепарин улучшает микроциркуляцию и способствует уменьшению застойных явлений.

¶Состав и механизм действия

Типичный крем для наружного применения при ФКМ включает:

Механизм действия зависит от активного компонента: НПВС блокируют медиаторы воспаления, прогестерон влияет на гормональные рецепторы, растительные экстракты оказывают комплексное противовоспалительное и антиоксидантное действие. Проникновение через кожу молочной железы ограничено, поэтому концентрация вещества в тканях обычно ниже, чем при системном приёме.

¶Правила применения

Наружные средства наносят на чистую сухую кожу молочной железы лёгкими массирующими движениями, избегая области соска и ареолы. Кратность и длительность курса определяет врач. Общие рекомендации:

• не наносить на повреждённую кожу, при сыпи и трещинах;
• не использовать при беременности и в период лактации без назначения врача;
• учитывать возможность аллергических реакций на компоненты;
• сочетать с базовой терапией, а не заменять её.

Самомассаж при ФКМ должен быть осторожным; при наличии крупных кист или узловых образований интенсивное растирание недопустимо.

¶Ограничения и критика

Кремы не способны устранить гормональный дисбаланс — первопричину мастопатии, поэтому монотерапия наружными средствами неэффективна. Ряд растительных и гомеопатических кремов имеет слабую доказательную базу, а их реклама нередко преувеличивает возможности. Кроме того, некоторые компоненты способны вызывать контактный дерматит. Любые изменения в молочной железе — уплотнения, выделения из соска, стойкая боль — требуют очной консультации маммолога и инструментальной диагностики (УЗИ, маммография), поскольку под маской мастопатии могут скрываться более серьёзные заболевания.

¶См. также

• Мастопатия
• Масталгия
• Маммология