Кремы от рубцов и шрамов¶

Крем от шрамов — косметическое или лекарственное средство для наружного применения, предназначенное для уменьшения выраженности рубцовых изменений кожи: их цвета, рельефа, плотности и эластичности. Такие средства не удаляют рубец полностью, а влияют на отдельные характеристики уже сформировавшегося или формирующегося рубца. Эффективность крема зависит от типа рубца, давности его образования и регулярности применения.

¶Типы рубцов и их особенности

Рубцы различаются по механизму образования и строению, и именно от типа зависит, какой состав будет уместен.

Свежий, ещё формирующийся рубец (первые месяцы) поддаётся консервативному воздействию значительно лучше зрелого, которому несколько лет.

¶Основные действующие компоненты

¶Силиконовые средства

Силикон (полисилоксан, диметикон) в виде геля или крема образует на поверхности рубца полупроницаемую плёнку. Она удерживает влагу, снижает синтез коллагена и создаёт давление на ткань. Силиконовые гели считаются одним из наиболее изученных методов профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Применяют их длительно — от нескольких месяцев до года.

¶Растительные экстракты

Классический пример — экстракт лука (например, в составе геля «Контрактубекс»). Содержит аллиин, аллицин и другие серосодержащие соединения, а также гепарин и аллантоин. Гепарин разжижает кровь в микрососудах и уменьшает воспаление, аллантоин смягчает ткань и способствует заживлению. Средство применяют при свежих рубцах и келоидах, однако доказательная база ограничена.

Экстракт центеллы азиатской, облепихи, алоэ, календулы и ромашки чаще используется как увлажняющий и противовоспалительный компонент, а не как самостоятельное средство против рубцов.

¶Ретиноиды

Третиноин и его аналоги ускоряют обновление эпидермиса и стимулируют синтез коллагена. Применяются при атрофических рубцах и постакне. Требуют осторожности: возможны раздражение и повышенная чувствительность к солнцу, при беременности противопоказаны.

¶Витамины и кислоты

• Витамин E (токоферол) — антиоксидант, увлажняет кожу; убедительных данных о рассасывании рубцов нет.
• Витамин C — участвует в синтезе коллагена, применяется в комплексе.
• Гиалуроновая кислота — увлажняет, улучшает текстуру.
• Салициловая и гликолевая кислоты — отшелушивают, выравнивают поверхность при постакне.

¶Прочие компоненты

Аллантоин, пантенол, мочевина смягчают и увлажняют ткань. Экстракт плаценты и коллаген в составе кремов заявляются как стимуляторы регенерации, но их доказанная эффективность ограничена.

¶Что реально работает

По совокупности клинических данных наибольшую поддержку имеют:

1. Силиконовые гели и пластины — при гипертрофических и келоидных рубцах, а также для профилактики.
2. Препараты с гепарином и экстрактом лука — при свежих рубцах и келоидах.
3. Ретиноиды — при атрофических рубцах и постакне.
4. Комбинации с увлажняющими и отшелушивающими компонентами — как вспомогательное средство.

Кремы с витамином E, коллагеном или «стволовыми клетками» чаще выполняют косметическую функцию и не приводят к значимому рассасыванию рубца.

¶Правила применения

• Начинать как можно раньше — после заживления раны и снятия швов.
• Наносить на очищенную сухую кожу, втирать массирующими движениями.
• Применять регулярно, обычно 2 раза в сутки, курсами от 2–3 месяцев.
• Защищать рубец от солнца: ультрафиолет усиливает пигментацию.
• Не наносить на незажившие раны, гнойные и воспалённые участки.
• При келоидах и стойких рубцах самостоятельно лечение неэффективно — требуется дерматолог.

¶Ограничения и критика

Кремы от шрамов — преимущественно вспомогательное средство. Полностью убрать рубец наружными препаратами невозможно: зрелая рубцовая ткань состоит из плотного коллагена, который не рассасывается под действием мазей. Значительная часть косметической продукции с маркировкой «от рубцов» не имеет подтверждённых клинических исследований. При выраженных дефектах применяют инъекции кортикостероидов, лазерную шлифовку, криотерапию, дермабразию и хирургическое иссечение. Крем в таких случаях служит дополнением к процедурам, а не их заменой.

¶Выбор средства

При выборе ориентируются на тип рубца, его давность и чувствительность кожи. Для свежих рубцов подходят силиконовые гели и средства с гепарином; для постакне — ретиноиды и кислоты; для зрелых гипертрофических рубцов — силикон в сочетании с давлением. Перед применением ретиноидов и кислот желательна консультация дерматолога, особенно при беременности, склонности к гиперпигментации и аллергических реакциях.