Кремы от растяжений мышц и связок¶

Кремы от растяжений мышц и связок — группа лекарственных и косметических средств для наружного применения, предназначенных для облегчения боли, уменьшения отёка и воспаления при повреждениях мягких тканей (растяжениях, ушибах, миалгиях). По фармакологическому принципу они делятся на нестероидные противовоспалительные (НПВП), местнораздражающие (разогревающие и охлаждающие), комбинированные и гомеопатические. Кремы не устраняют анатомическое повреждение связок, а воздействуют на симптомы — боль и воспаление.

¶Классификация

¶Нестероидные противовоспалительные кремы

Содержат действующие вещества группы НПВП: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Механизм действия связан с подавлением ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Применяются при растяжениях, тендинитах, бурситах, посттравматических отёках. Трансдермальная форма обеспечивает локальную концентрацию препарата в тканях при минимальном системном всасывании.

¶Местнораздражающие средства

Разделяются на две подгруппы:

• Разогревающие — на основе капсаицина (экстракт перца), никотиновой кислоты, метилсалицилата, камфоры, скипидара. Вызывают расширение сосудов, усиление кровотока, ощущение тепла. Применяются на этапе восстановления, но не в первые 24–48 часов после травмы.
• Охлаждающие — с ментолом, камфорой, эфирными маслами. Дают отвлекающий и лёгкий обезболивающий эффект, уместны в остром периоде.

¶Комбинированные и прочие

Сочетают НПВП с разогревающими компонентами, гепарином (для профилактики тромбоза и улучшения микроциркуляции) или диметилсульфоксидом (усиливает проникновение). Отдельную группу составляют гомеопатические мази (например, с арникой, календулой, траумель-подобные составы), эффективность которых с позиций доказательной медицины не подтверждена.

¶Действующие вещества

¶Механизм и особенности применения

При растяжении происходит микроразрыв волокон связки или мышцы, сопровождающийся локальным воспалением, отёком и болью. НПВП-кремы снижают концентрацию медиаторов воспаления непосредственно в зоне повреждения. Разогревающие средства рефлекторно усиливают кровообращение, ускоряя рассасывание отёка на этапе заживления.

Общие правила нанесения:

• крем наносят на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки тонким слоем;
• после нанесения руки следует вымыть;
• не применяют на открытых ранах, ссадинах, при повреждении кожного покрова;
• избегают попадания в глаза и на слизистые;
• не используют под герметичными повязками без указания врача.

В первые 24–48 часов после травмы, согласно принципу первой помощи, показаны покой, холод, компрессия и возвышенное положение конечности. Охлаждающие средства допустимы, разогревающие — противопоказаны, так как усиливают отёк.

¶Показания и ограничения

Показания к применению: растяжения связок и мышц, ушибы, миалгии, тендиниты, боли после физической нагрузки.

Ограничения и противопоказания:

• аллергия на компоненты;
• нарушение целостности кожи в месте нанесения;
• беременность (особенно III триместр) и период лактации — по назначению врача;
• детский возраст — согласно инструкции конкретного препарата;
• НПВП-кремы не применяют при «аспириновой» астме и язвенной болезни в стадии обострения без консультации специалиста.

При длительном бесконтрольном использовании возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, реже — контактный дерматит. Системные побочные эффекты при наружном применении НПВП редки, но вероятны при нанесении на большие площади.

¶Место в терапии

Кремы от растяжений относятся к средствам симптоматической терапии. Они не ускоряют восстановление связки напрямую и не заменяют функциональное лечение: иммобилизацию при необходимости, лечебную физкультуру, физиотерапию. При сильной боли, отёке, невозможности опереться на конечность или подозрении на разрыв связки требуется медицинская диагностика (осмотр, УЗИ, МРТ), поскольку наружные средства в таких случаях недостаточны.

Выбор между охлаждающим, разогревающим и НПВП-средством определяется стадией травмы: в остром периоде — холод и противовоспалительные компоненты, на этапе восстановления — разогревающие. Комбинация разных типов без учёта фазы заживления может замедлить восстановление.