Кремы и мази при куперозе¶

Кремы и мази при куперозе — группа наружных лекарственных и косметических средств, применяемых для уменьшения проявлений купероза (расширения поверхностных сосудов кожи, преимущественно капилляров и венул) и профилактики его прогрессирования. Купероз не является самостоятельным заболеванием: это косметический симптом, связанный с ослаблением сосудистой стенки, нарушением микроциркуляции и повышенной проницаемостью капилляров. Наружные средства не устраняют причину, а воздействуют на отдельные звенья патогенеза — тонус сосудов, воспаление, хрупкость капилляров — и применяются в комплексе с аппаратными методиками и коррекцией образа жизни.

¶Общие принципы действия

Купероз развивается при расширении поверхностно расположенных сосудов, которое становится стойким из-за снижения тонуса сосудистой стенки. Наружные средства решают несколько задач:

• укрепление сосудистой стенки и снижение её проницаемости;
• уменьшение отёчности и воспалительной реакции;
• улучшение микроциркуляции и тонуса капилляров;
• защита кожи от внешних факторов (ультрафиолет, температурные перепады), провоцирующих расширение сосудов.

Кремы и мази делятся на аптечные (лекарственные) и косметические. Первые содержат активные вещества в терапевтических концентрациях, вторые — в поддерживающих. Мази, как правило, имеют более плотную жировую основу и применяются при сопутствующей сухости и склонности к раздражению; кремы легче по текстуре и подходят для ежедневного ухода.

¶Основные действующие компоненты

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные средства

Ключевую группу составляют препараты с рутином (витамином P) и его производными. Рутин снижает проницаемость капилляров и уменьшает отёк. На его основе выпускаются как таблетированные, так и наружные формы. К этой же группе относят экстракт конского каштана (эсцин), диосмин и гесперидин, троксерутин. Троксерутин в виде геля — одно из наиболее часто применяемых наружных средств при куперозе: он уменьшает хрупкость капилляров и отёчность.

¶Витамины и антиоксиданты

Витамин C участвует в синтезе коллагена сосудистой стенки, витамин K влияет на свёртываемость и укрепление стенок, витамин E и растительные антиоксиданты (экстракт зелёного чая, виноградных косточек) снижают окислительный стресс. Такие компоненты чаще входят в косметические кремы, чем в лекарственные мази.

¶Противовоспалительные и успокаивающие компоненты

При куперозе кожа часто реактивна, поэтому в состав включают азулен, аллантоин, пантенол, экстракты ромашки, календулы, гамамелиса. Они уменьшают покраснение и раздражение, но не влияют напрямую на тонус сосудов.

¶Сосудосуживающие средства

Некоторые кремы содержат компоненты, дающие кратковременный сосудосуживающий эффект. Их следует применять с осторожностью: регулярное использование может приводить к привыканию и усилению симптомов после отмены. Такие средства не предназначены для постоянного ухода.

¶Классификация по назначению

¶Правила применения

Наружные средства при куперозе наносят на очищенную кожу лёгкими движениями без растирания и массажа, которые могут травмировать капилляры. Оптимально использовать средства утром и вечером, а солнцезащитные — ежедневно в светлое время года. Аптечные гели с троксерутином обычно применяют курсами; косметические кремы — постоянно, как базовый уход.

Важно учитывать, что кремы и мази дают поддерживающий и профилактический эффект. Стойко расширенные сосуды наружными средствами не устраняются: для их удаления применяют лазерные и фототехнологии, электрокоагуляцию, склеротерапию. Наружная терапия в этом случае служит подготовкой и закреплением результата.

¶Ограничения и меры предосторожности

Не рекомендуется использовать средства с агрессивными компонентами: спиртом в высоких концентрациях, кислотами (фруктовыми, салициловой в высоких дозах), скрабами и грубыми абразивами. Они повреждают барьер кожи и усиливают покраснение. Следует избегать контрастных температурных процедур, горячих компрессов и длительной инсоляции.

Перед применением лекарственных мазей и гелей необходима консультация врача-дерматолога, поскольку часть из них имеет противопоказания: нарушение целостности кожи, тромбозы, индивидуальная непереносимость компонентов. При куперозе, сочетающемся с розацеа, подбор средств проводится особенно тщательно.

¶Место в комплексной терапии

Купероз имеет многофакторную природу: наследственная предрасположенность, гормональные изменения, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, вредные привычки, воздействие ультрафиолета и перепадов температур. Поэтому наружные средства рассматриваются как один из элементов комплексного подхода наряду с коррекцией питания, отказом от курения и алкоголя, защитой от солнца и аппаратными процедурами. Рационально подобранный крем или мазь замедляют прогрессирование симптома и улучшают внешний вид кожи, но не заменяют лечения основного состояния.