Крем при грибке ногтей на ногах¶

Крем при грибке ногтей на ногах — лекарственная форма для наружного применения, используемая в терапии онихомикоза (грибкового поражения ногтевых пластин). Представляет собой мягкую мазь-подобную субстанцию на жировой или эмульсионной основе с добавлением противогрибковых действующих веществ. Относится к группе местных антимикотиков и применяется преимущественно при лёгких и умеренных формах заболевания, а также в составе комплексной терапии.

¶Общие сведения

Онихомикоз — распространённое заболевание, при котором ногтевые пластины поражаются дерматофитами, реже — дрожжевыми и плесневыми грибами. Основными возбудителями выступают Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. Инфекция проявляется изменением цвета ногтя (желтизна, белые или тёмные пятна), утолщением, расслоением, деформацией и разрушением пластины.

Крем как форма выпуска удобен для нанесения на кожу вокруг ногтя и на саму пластину. В отличие от лаков, он лучше проникает в межпальцевые промежутки и кожные складки, что важно при сопутствующем микозе стоп.

¶Действующие вещества

Противогрибковые кремы различаются по активному компоненту и механизму действия.

Азольные препараты нарушают синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны гриба. Аллиламины блокируют фермент скваленэпоксидазу на более раннем этапе того же пути. Различия в механизме определяют спектр активности и скорость действия.

¶Применение

Крем наносят на поражённый ноготь и окружающую кожу обычно один-два раза в сутки. Перед нанесением ноготь рекомендуется очистить, при необходимости удалить отслоившиеся участки. Длительность терапии при онихомикозе значительна — от нескольких недель до нескольких месяцев, поскольку ногтевая пластина растёт медленно и препарат должен проникнуть в её толщу.

Эффективность местной терапии зависит от степени поражения. Если затронуты корень ногтя (матрикс) или более двух третей пластины, наружные средства часто недостаточны — требуется системная терапия пероральными антимикотиками (тербинафин, итраконазол, флуконазол). Крем в таких случаях применяется как дополнение.

¶Ограничения и особенности

Наружные формы плохо проникают через плотную кератиновую структуру ногтя, что ограничивает их эффективность при глубоком поражении. Поэтому при онихомикозе часто предпочитают лечебные лаки (аморолфин, циклопирокс), создающие на поверхности плёнку с длительным высвобождением вещества.

Крем может вызывать местные реакции: жжение, зуд, покраснение, реже — аллергический контактный дерматит. При появлении раздражения применение прекращают и консультируются с врачом.

¶Профилактика рецидивов

После курса лечения важно устранить факторы, способствующие повторному заражению: ношение тесной обуви, повышенная потливость стоп, посещение общих бань и бассейнов без обуви. Рекомендуется дезинфекция обуви, использование индивидуальных полотенец и регулярный осмотр ногтей.

¶См. также

• Онихомикоз
• Противогрибковые средства
• Тербинафин
• Аморолфин