Крем от трещин на сосках¶

Трещины на сосках (трещины сосков) — повреждение кожи соска и ареолы в виде линейных или точечных дефектов эпидермиса, возникающее преимущественно в период лактации. Являются одной из самых частых проблем грудного вскармливания: по данным различных исследований, с ними сталкиваются от 20 до 50 % кормящих женщин, особенно в первые недели после родов. Средства для ухода за кожей сосков, в том числе кремы, мази и гели, применяются для заживления уже возникших повреждений, снятия боли и профилактики рецидивов.

¶Причины и механизм

Основной механизм — механическое повреждение кожи при нерациональном захвате груди ребёнком, когда сосок травмируется дёснами и языком. Дополнительные факторы:

• неправильное прикладывание к груди и неудобная поза при кормлении;
• слишком короткая уздечка языка у младенца, ограничивающая подвижность языка;
• повышенный тонус мышц рта, аномалии строения челюсти;
• сухость кожи, склонность к атопии, грибковые инфекции (кандидоз сосков);
• использование агрессивных моющих средств, частое мытьё с мылом, пересушивание;
• неправильно подобранные молокоотсосы и накладки;
• контактный дерматит от прокладок для груди.

Трещины бывают поверхностными (трещинки эпидермиса) и глубокими, вплоть до кровоточащих ран. Глубокие повреждения резко затрудняют кормление, повышают риск инфицирования и мастита.

¶Требования к крему

Крем для сосков должен одновременно решать несколько задач: ускорять эпителизацию, уменьшать боль, увлажнять и защищать кожу, не вредить ребёнку при попадании в рот. Ключевые критерии выбора:

¶Основные действующие компоненты

Ланолин. Жир животного происхождения, очищенный медицинский ланолин по составу близок к кожному секрету. Образует защитную плёнку, удерживает влагу, допускается к применению без смывания. Оптимален ланолин высокой очистки (фармакопейный), не содержащий пестицидов.

Декспантенол. Провитамин B5, превращается в коже в пантотеновую кислоту, стимулирует регенерацию эпителия, уменьшает воспаление. Широко применяется в виде мазей и кремов с концентрацией 5 %.

Аллантоин. Смягчает кожу, способствует заживлению, снижает раздражение.

Витамины A и E. Антиоксиданты, поддерживают регенерацию и эластичность кожи.

Бепантен и его аналоги. Жирорастворимые компоненты, восстанавливающие липидный барьер.

Пантенол в комбинации с ланолином. Наиболее распространённая формула для ухода за сосками в период лактации.

¶Формы выпуска

• Крем — эмульсия «масло в воде», легко впитывается, подходит для профилактики и лёгких повреждений.
• Мазь — более жирная основа, создаёт плотную защитную плёнку, применяется при выраженных трещинах.
• Гель — водная основа, быстро впитывается, но хуже удерживает влагу.
• Бальзам и масло — как правило, на ланолиновой или растительной основе для профилактики.

¶Применение

Стандартная схема: нанести средство тонким слоем на сосок и ареолу после каждого кормления, дать впитаться, при необходимости использовать прокладки для груди. Перед следующим кормлением остатки удалять не обязательно, если состав разрешён к контакту со слизистой ребёнка. При глубоких, кровоточащих или инфицированных трещинах требуется консультация врача; могут понадобиться антибактериальные или противогрибковые препараты.

¶Профилактика

Профилактические меры часто эффективнее лечения:

• правильное прикладывание ребёнка к груди с захватом ареолы;
• кормление по требованию, без длительных перерывов и переполнения груди;
• отказ от мытья сосков с мылом, достаточно тёплой воды;
• сцеживание при нагрубании, использование молокоотсоса с подходящей воронкой;
• воздушные ванны, смена прокладок;
• раннее обращение к консультанту по грудному вскармливанию при боли.

¶Дискуссионные аспекты

Единого «лучшего» крема не существует: выбор зависит от тяжести повреждения, индивидуальной чувствительности кожи и удобства применения. Ряд исследований показывает, что при корректной технике кормления трещины заживают и без специальных средств, тогда как основную роль играет устранение механической причины. Некоторые производители добавляют в составы растительные масла и экстракты, однако их эффективность при нанесении на повреждённую кожу соска изучена недостаточно. При подозрении на аллергию или грибковую инфекцию самолечение не рекомендуется.