Крем от шрамов после прыщей¶

Крем от шрамов после прыщей — косметическое или лекарственное средство местного применения, предназначенное для уменьшения выраженности постакне: рубцов, пятен и неровностей кожи, формирующихся после воспалительных элементов (папул, пустул, узлов). Относится к категории средств дерматологического ухода и коррекции рубцовых изменений; эффективность конкретного продукта зависит от типа дефекта, действующих веществ и регулярности применения.

¶Природа постакне

После воспалительного процесса в дерме остаются изменения двух принципиально разных типов, и это определяет выбор средства.

• Поствоспалительная гиперпигментация — пятна красного, коричневого или фиолетового оттенка без изменения рельефа кожи. Возникают из-за скопления меланина и расширенных сосудов; со временем склонны к самостоятельному угасанию.
• Атрофические рубцы — углубления (в том числе «ямочки»), образующиеся при недостатке коллагена в месте воспаления. Кремы способны лишь незначительно улучшить их вид.
• Гипертрофические и келоидные рубцы — плотные возвышающиеся образования; требуют иных методов (инъекции, лазер).
• Застойные пятна (эритема) — стойкое покраснение вследствие нарушения микроциркуляции.

Кремы эффективнее всего работают с гиперпигментацией и поверхностными изменениями; глубокие атрофические рубцы кремом полностью устранить невозможно.

¶Действующие вещества

¶Ретиноиды

Третиноин, адапален, ретиналь ускоряют обновление эпидермиса, стимулируют синтез коллагена, осветляют пигментацию. Третиноин относится к рецептурным препаратам. Возможны раздражение, шелушение, фотосенсибилизация — требуется фотозащита.

¶Кислоты

Азелаиновая кислота уменьшает гиперпигментацию и воспаление. Гликолевая, молочная, салициловая кислоты обеспечивают химический пилинг поверхностного слоя, выравнивая тон и рельеф.

¶Осветляющие компоненты

Гидрохинон (рецептурный), арбутин, койевая кислота, ниацинамид, витамин C подавляют избыточный синтез меланина и осветляют пятна.

¶Заживляющие и увлажняющие

Пантенол, аллантоин, центелла азиатская, гиалуроновая кислота, церамиды поддерживают барьер кожи и ускоряют регенерацию.

¶Силиконы и растительные экстракты

Диметикон, силиконовые гели создают плёнку, сглаживающую рельеф визуально; экстракты лука, центеллы, облепихи применяются в средствах от рубцов.

¶Классификация средств

¶Принципы применения

• Начинать после стихания активного воспаления; на открытые раны и свежие повреждения агрессивные средства не наносят.
• Вводить активные компоненты постепенно, начиная с низкой концентрации и малой частоты.
• Обязательно использовать солнцезащитный крем (SPF 30–50): ультрафиолет закрепляет пигментацию и сводит результат к нулю.
• Ретиноиды и кислоты применять преимущественно вечером.
• Курс составляет от нескольких недель до нескольких месяцев; первые изменения заметны не ранее 4–8 недель.
• При раздражении делают перерыв и восстанавливают кожный барьер.

¶Ограничения и критика

Полное устранение атрофических и келоидных рубцов косметическими кремами невозможно. В этих случаях применяют аппаратные и инъекционные методики: лазерную шлифовку, микронидлинг, пилинги средней и глубокой глубины, инъекции филлеров и препаратов на основе гиалуроновой кислоты, а также дермабразию. Кремы в таких схемах играют вспомогательную роль — подготовка кожи и закрепление результата.

Отдельная проблема — маркетинговые обещания «убрать шрамы за неделю». Подобные заявления не подтверждаются клиническими данными. Ряд средств с недоказанной эффективностью содержит компоненты в концентрациях ниже терапевтических.

¶Меры предосторожности

Перед применением рецептурных препаратов (третиноин, гидрохинон) необходима консультация дерматолога. Гидрохинон при длительном бесконтрольном использовании способен вызывать охроноз — стойкое потемнение кожи. Беременным и кормящим женщинам ретиноиды противопоказаны. При склонности к гиперпигментации и при келоидных рубцах в анамнезе самолечение не рекомендуется.

¶См. также

• Акне
• Рубцы
• Гиперпигментация
• Химический пилинг
• Дермабразия