Крем для выравнивания кожи после акне¶

Крем для выравнивания кожи лица после прыщей — косметическое или лечебно-косметическое средство, предназначенное для коррекции постакне: неровностей рельефа, застойных пятен, расширенных пор и изменённого цвета кожи, остающихся после воспалительных элементов (папул, пустул, узлов). Относится к категории уходовой и корректирующей косметики, реже — к дерматологическим препаратам, отпускаемым по назначению врача. Основная задача таких средств — постепенное выравнивание тона и текстуры кожи, а не лечение активных высыпаний.

¶Постакне как объект коррекции

После разрешения воспалительного элемента на коже формируются несколько типов изменений:

• поствоспалительная гиперпигментация — застойные красные, коричневые или синюшные пятна, обусловленные избытком меланина и расширением капилляров;
• атрофические рубцы — углубления (в том числе «ямочки»), возникающие при разрушении коллагеновых волокон;
• гипертрофические и келоидные рубцы — плотные возвышающиеся образования;
• расширенные поры и неровный микрорельеф;
• поствоспалительная эритема — стойкое покраснение.

Крем способен влиять преимущественно на пигментацию, эритему и микрорельеф. Глубокие атрофические и келоидные рубцы кремом не устраняются — для них применяются аппаратные и инъекционные методики.

¶Основные действующие компоненты

Состав таких кремов обычно комбинирует несколько групп ингредиентов.

Азелаиновая кислота и ниацинамид часто рассматриваются как базовые компоненты при постакне, поскольку сочетают противовоспалительное и осветляющее действие и относительно хорошо переносятся.

¶Принципы применения

Эффект достигается при регулярном использовании и поэтапном введении активных средств.

1. Очищение и подготовка. Мягкое очищение без агрессивного трения, при необходимости — точечное подсушивание.
2. Введение одного активного компонента за раз. Одновременный старт с кислот и ретиноидов повышает риск раздражения и поствоспалительной гиперпигментации.
3. Адаптация кожи. Ретиноиды вводят с низкой концентрации 1–2 раза в неделю, постепенно увеличивая частоту.
4. Увлажнение. Восстановление липидного барьера снижает реактивность кожи.
5. Фотозащита. Без ежедневного SPF осветляющие компоненты малоэффективны, а пигментация может усиливаться.
6. Длительность. Оценка результата возможна не ранее чем через 8–12 недель.

¶Виды и форматы

• Аптечная косметика — линейки с азелаиновой кислотой, адапаленом, ретиноидами; часть средств относится к лекарственным препаратам.
• Масс-маркет и люксовая косметика — кремы с ниацинамидом, витамином C, кислотами в косметических концентрациях.
• Кремы с ретиноидами — требуют осторожности, противопоказаны при беременности и в период лактации.
• Ночные и дневные формулы — ночные содержат кислоты и ретиноиды, дневные — увлажнители и SPF.
• Лечебные мази с ретиноидами — назначаются дерматологом при выраженном постакне.

¶Ограничения и риски

Крем не заменяет лечение активного акне: пока сохраняются воспалительные элементы, коррекция постакне малоэффективна. Возможны побочные реакции — жжение, шелушение, покраснение, обострение высыпаний в первые недели («ретиноидный дерматит»). Кислоты и ретиноиды повышают фоточувствительность. При склонности к келоидам, при беременности, при приёме системных ретиноидов и при тяжёлых формах рубцов необходима консультация дерматолога. Аппаратные методы (лазерное омоложение, микронидлинг, пилинги, дермабразия, субцизия) и инъекции (филлеры, коллагеностимуляторы) дают более выраженный результат при рубцах, а крем выступает поддерживающим средством.

¶Оценка эффективности

Объективными критериями служат уменьшение площади и интенсивности пигментных пятен, снижение выраженности эритемы, улучшение микрорельефа, сокращение видимости пор. Оценка проводится по фотографиям в стандартизированных условиях, дерматоскопии, реже — по инструментальным измерениям (корнеометрия, себуметрия, эластометрия). Кремы с доказанной эффективностью при постакне содержат азелаиновую кислоту, ретиноиды, ниацинамид, аскорбиновую и транексамовую кислоты; эффективность многих растительных экстрактов подтверждена слабее.