Крем для опрелостей у взрослых¶

Крем для опрелостей у взрослых — дерматологическое средство наружного применения, предназначенное для профилактики и лечения опрелостей (пелёночного дерматита у взрослых, интертриго) — воспалительных изменений кожи в складках и участках трения. Относится к группе защитных, репаративных и противовоспалительных средств; выпускается в форме крема, мази, пасты или бальзама. Основное назначение — восстановление повреждённого эпидермиса, снижение трения и защита кожи от влаги, раздражителей и микроорганизмов.

¶Что такое опрелость

Опрелость (лат. intertrigo) — воспаление кожи на участках, где соприкасаются две поверхности: в подмышечных впадинах, паховых и бедренных складках, под молочными железами, в межъягодичной области, между пальцами ног, в складках живота при избыточной массе тела. Механизм развития связан с сочетанием трения, повышенной влажности, недостатка воздуха и раздражения кожных покровов продуктами жизнедеятельности микрофлоры.

У взрослых опрелости возникают чаще, чем принято считать, и связаны с рядом факторов:

• избыточная масса тела и глубокие кожные складки;
• повышенное потоотделение (гипергидроз), в том числе при жаре и физической нагрузке;
• ношение тесной, синтетической одежды и плохо впитывающего белья;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• длительная иммобилизация, постельный режим, недержание мочи или кала;
• приём некоторых лекарств, ослабленный иммунитет;
• профессиональные условия — работа в жарком влажном помещении, ношение средств индивидуальной защиты.

Клинически опрелость проявляется покраснением, мацерацией (размягчением и слущиванием рогового слоя), жжением, зудом, иногда мокнутием, трещинами и неприятным запахом. При присоединении грибковой или бактериальной инфекции состояние усугубляется.

¶Состав и механизм действия

Кремы для опрелостей у взрослых обычно решают несколько задач одновременно: создают барьер, успокаивают кожу, ускоряют заживление и подавляют микрофлору. Действие обеспечивают следующие группы компонентов.

Барьерные кремы создают на поверхности кожи плёнку, которая снижает трение и препятствует контакту с влагой и раздражителями. Репаративные средства ускоряют заживление микротрещин. Комбинированные препараты сочетают оба эффекта и дополнительно воздействуют на возбудителей инфекции.

¶Виды средств

По составу и назначению выделяют несколько категорий.

¶Барьерные (защитные) кремы

Содержат оксид цинка, вазелин, ланолин, силиконы. Применяются для профилактики, наносятся на сухую чистую кожу до возникновения раздражения. Примеры действующих веществ — оксид цинка, диметикон.

¶Репаративные кремы

Основу составляют декспантенол, аллантоин, витамины A и E. Показаны при уже возникшем покраснении и микротрещинах без признаков инфекции.

¶Комбинированные и противомикробные

Включают противогрибковые (клотримазол, кетоконазол, нистатин) или антибактериальные компоненты. Применяются при подтверждённой или предполагаемой инфекции; требуют осторожности и, как правило, ограниченного по времени использования.

¶Подсушивающие пасты

Пасты с высоким содержанием оксида цинка (10–25 %) дают более плотное покрытие и сильнее подсушивают мокнущие участки.

¶Применение

Общий порядок использования крема для опрелостей у взрослых включает несколько этапов:

1. Очистить и тщательно высушить поражённый участок, избегая интенсивного трения.
2. Нанести тонкий слой средства на кожу лёгкими движениями.
3. Дать впитаться; при использовании барьерных кремов допустимо оставить видимый защитный слой.
4. Повторять процедуру по мере необходимости, обычно 1–3 раза в сутки.

Дополнительно рекомендуется устранить провоцирующие факторы: носить свободную одежду из натуральных тканей, контролировать потоотделение, поддерживать сухость складок, при необходимости использовать абсорбирующие прокладки и присыпки. При сахарном диабете важен контроль уровня глюкозы.

¶Меры предосторожности

Кремы для наружного применения обычно хорошо переносятся, однако возможны индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на отдельные компоненты (ланолин, консерванты, отдушки). Противогрибковые и антибактериальные средства не следует применять длительно и бесконтрольно — это повышает риск устойчивости микрофлоры и побочных эффектов.

Поводом для обращения к врачу служат:

• отсутствие улучшения в течение нескольких дней;
• выраженное мокнутие, гнойное отделяемое, резкий запах;
• распространение процесса, повышение температуры тела;
• опрелости на фоне сахарного диабета, иммунодефицита, недержания.

В таких случаях может потребоваться дифференциальная диагностика с грибковой инфекцией, псориазом, экземой и другими дерматозами, а также назначение рецептурных препаратов.

¶Отличия от средств для детей

Хотя действующие вещества во многом совпадают, кремы для взрослых часто содержат более высокие концентрации активных компонентов, антисептики и противогрибковые добавки. Это связано с иными причинами опрелостей у взрослых — гипергидрозом, избыточной массой тела, эндокринными нарушениями, недержанием. При выборе средства учитывают состояние кожи, наличие инфекции и сопутствующие заболевания.