Кожные антисептики для рук медработников¶

Кожный антисептик для рук медицинского персонала — это дезинфицирующее средство в форме раствора, геля или салфеток, предназначенное для обработки кожи рук с целью уничтожения или инактивации микроорганизмов. Применяется преимущественно без использования воды (методом втирания) и относится к средствам гигиенической и хирургической антисептики. В отличие от обычного мыла, такие средства обладают антимикробным действием в отношении бактерий, вирусов, грибов и, в ряде случаев, спор.

¶Назначение и место в системе гигиены рук

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, обработка рук медицинского персонала делится на несколько видов:

• Гигиеническая обработка — удаление транзиторной микрофлоры перед и после контакта с пациентом.
• Хирургическая обработка — обеззараживание кожи перед операциями и инвазивными процедурами.
• Обработка при загрязнении — сочетание мытья водой с мылом и последующей антисептики.

Кожные антисептики применяются на этапах, где нет видимого загрязнения и требуется быстрое обеззараживание. Среднее время обработки — от 30 секунд до 3 минут в зависимости от препарата и цели.

¶Действующие вещества

Основу большинства кожных антисептиков составляют спирты и их комбинации с другими антимикробными компонентами.

Наиболее распространены спиртосодержащие композиции, поскольку спирты обеспечивают быстрое действие и широкий спектр. Добавление хлоргексидина усиливает остаточную активность на коже.

¶Классификация

Кожные антисептики различают по нескольким признакам:

• По составу: спиртовые, спиртово-хлоргексидиновые, йодофоровые, на основе ЧАС, комбинированные.
• По консистенции: растворы, гели, лосьоны, пенные средства, салфетки.
• По назначению: гигиенические, хирургические, для обработки локтевых сгибов и операционного поля.
• По наличию добавок: с увлажняющими компонентами (глицерин, алоэ), с красителями, без отдушек.

¶Названия и торговые марки

На рынке представлены как оригинальные препараты, так и дженерики. Ниже приведены распространённые наименования действующих веществ и торговых марок, встречающихся в медицинской практике.

Действующие вещества:

• Изопропиловый спирт
• Этанол
• Хлоргексидина биглюконат
• Повидон-йод
• Бензалкония хлорид
• Октинидин

Торговые наименования (примеры):

• «Стериллиум» (на основе этанола и пропанола-2)
• «Лизанин» (изопропанол с ЧАС)
• «АХД 2000» (этанол, изопропанол, ЧАС)
• «Хлоргексидин» (водный и спиртовой растворы)
• «Кутасепт» (изопропанол + этилгексилглицерин)
• «Октенисепт» (октинидин + феноксиэтанол)
• «Манусепт» (этанол)
• «Санитайзер» — обобщённое бытовое название, в медицине не используется

Следует учитывать, что торговые названия могут различаться в зависимости от производителя и страны регистрации, а состав аналогов не всегда идентичен.

¶Требования к средствам

К кожным антисептикам для медицинского персонала предъявляются следующие требования:

1. Широкий спектр антимикробного действия.
2. Быстрое наступление эффекта (30–60 секунд).
3. Отсутствие раздражающего и аллергенного действия при частом применении.
4. Совместимость с кожей и перчатками.
5. Наличие регистрации как дезинфицирующего средства.
6. Отсутствие токсичных и канцерогенных компонентов.

¶Применение

Техника обработки включает нанесение 3–5 мл средства на сухие руки и втирание до полного высыхания. Для хирургической антисептики объём и время увеличиваются, обработка проводится двукратно. Важно не вытирать руки полотенцем после нанесения — это снижает эффективность.

Средства применяются в стационарах, поликлиниках, лабораториях, на станциях скорой помощи, в родильных домах и операционных.

¶Ограничения и критика

Эффективность антисептика зависит от соблюдения техники и кратности обработки. Спиртовые средства огнеопасны и требуют условий хранения. Частое применение может вызывать сухость и дерматиты, поэтому в состав вводят увлажнители. Некоторые микроорганизмы, например споры Clostridium difficile, устойчивы к спиртам, что требует мытья рук с мылом. Также обсуждается влияние спиртов на целостность барьера кожи при длительном использовании.