Корвитол 50 — лекарственный препарат¶

Корвитол 50 — торговое наименование лекарственного препарата на основе метопролола тартрата, относящегося к группе селективных бета-адреноблокаторов. Выпускается в форме таблеток по 50 мг и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и нарушений сердечного ритма. Действующее вещество — метопролол — входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в системе здравоохранения ряда стран.

¶Фармакологическая группа и действующее вещество

Метопролол тартрат — это кардиоселективный блокатор бета-1-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности. Селективность означает, что в терапевтических дозах препарат преимущественно воздействует на бета-1-рецепторы, расположенные в миокарде, и в меньшей степени влияет на бета-2-рецепторы бронхов и периферических сосудов. Это снижает риск таких побочных эффектов, как бронхоспазм, по сравнению с неселективными бета-блокаторами.

Название «Корвитол 50» указывает на дозировку действующего вещества — 50 мг метопролола тартрата в одной таблетке. Существуют также формы с меньшей дозировкой (например, 25 мг), что позволяет подбирать терапию индивидуально.

¶Механизм действия

Метопролол блокирует бета-1-адренорецепторы сердца, в результате чего:

• снижается частота сердечных сокращений;
• уменьшается сила сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
• замедляется проводимость в атриовентрикулярном узле;
• снижается потребность миокарда в кислороде;
• уменьшается секреция ренина почками, что способствует снижению артериального давления.

Эти эффекты лежат в основе применения препарата при стенокардии, гипертонии и тахиаритмиях.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• артериальную гипертензию (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• ишемическую болезнь сердца, включая профилактику приступов стенокардии;
• нарушения сердечного ритма: наджелудочковые тахикардии, фибрилляция предсердий, экстрасистолия;
• вторичную профилактику после перенесённого инфаркта миокарда;
• функциональные расстройства сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
• профилактику приступов мигрени (в ряде случаев).

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• выраженной брадикардии (ЧСС ниже 50–55 ударов в минуту);
• атриовентрикулярной блокаде II и III степени;
• синдроме слабости синусового узла;
• острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке;
• тяжёлой артериальной гипотензии;
• бронхиальной астме и тяжёлых обструктивных заболеваниях дыхательных путей;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• беременности и в период лактации — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены: усиление стенокардии, повышение артериального давления, тахикардия. Поэтому дозу снижают постепенно.

¶Режим дозирования и особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Обычно начинают с 25–50 мг в сутки, при необходимости дозу увеличивают. Кратность приёма — 1–2 раза в сутки в зависимости от формы и клинической ситуации. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Взаимодействия, требующие внимания:

• с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — риск усиления брадикардии и гипотензии;
• с гипогликемическими средствами — маскировка симптомов гипогликемии;
• с нестероидными противовоспалительными препаратами — снижение гипотензивного эффекта;
• с клонидином — при отмене возможен резкий подъём давления.

¶Место в терапии и аналоги

Метопролол относится к числу наиболее изученных и широко применяемых бета-адреноблокаторов. Его назначают как при плановой длительной терапии, так и в ряде неотложных состояний. Аналогами по действующему веществу являются другие торговые наименования метопролола тартрата и метопролола сукцината (пролонгированные формы). Отличие пролонгированных форм — в замедленном высвобождении и возможности однократного приёма в сутки.

Следует учитывать, что самостоятельное изменение дозы или отмена препарата без наблюдения врача недопустимы из-за риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.