Корвалол, валокордин и валосердин: сравнение¶

Корвалол, валокордин и валосердин — комбинированные седативные и спазмолитические лекарственные препараты, применяемые преимущественно как успокаивающие и сосудорасширяющие средства при функциональных расстройствах нервной системы, нарушениях сна и лёгких формах стенокардии. Все три близки по составу и действию, поскольку восходят к одному прототипу — немецкому препарату «Валидол»-подобного ряда, точнее к комбинации фенобарбитала с этиловым эфиром α-бромизовалериановой кислоты, созданной в СССР и странах социалистического лагеря.

¶Состав и происхождение

Основу всех трёх средств составляют два активных компонента:

• Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывающее седативное, снотворное и противосудорожное действие.
• Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты — вещество со спазмолитическим и слабым седативным эффектом.

Различия касаются вспомогательных компонентов и происхождения торговых наименований.

Корвалол был разработан в СССР и долгое время выпускался как массовый безрецептурный препарат. Валокордин — немецкий оригинал, появившийся раньше и послуживший основой для советских аналогов. Валосердин — российский дженерик, зарегистрированный после распада СССР.

¶Фармакологическое действие

Действие препаратов определяется суммой эффектов компонентов. Фенобарбитал угнетает центральную нервную систему, усиливает действие снотворных и обезболивающих, снижает возбудимость. Бромизовалериановый эфир расширяет коронарные сосуды и снимает спазмы гладкой мускулатуры. Мятное масло оказывает рефлекторное сосудорасширяющее и лёгкое успокаивающее действие.

Показания к применению у всех трёх средств практически идентичны:

• неврозы с повышенной раздражительностью;
• бессонница;
• лёгкие функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы;
• спазмы кишечника;
• в комплексной терапии — гипертоническая болезнь и стенокардия (как вспомогательное средство).

¶Сравнительные характеристики

С точки зрения доказательной медицины принципиальных различий в эффективности между корвалолом, валокордином и валосердином нет: их действующие вещества совпадают, а вспомогательные компоненты влияют главным образом на вкус, запах и переносимость. Выбор между ними определяется несколькими факторами.

Цена. Корвалол и валосердин, как правило, дешевле валокордина, поскольку производятся в России и не требуют импорта.

Переносимость. Валокордин содержит дополнительные масла (хмеля), что может влиять на вкусовые ощущения и реже вызывать индивидуальные реакции. Некоторые пациенты отмечают более мягкое действие немецкого препарата, однако объективных клинических данных, подтверждающих это, недостаточно.

Форма выпуска. Все три средства выпускаются в виде капель для приёма внутрь и в таблетированной форме. Дозировка фенобарбитала в каплях может незначительно различаться у разных производителей, что важно учитывать при переходе с одного препарата на другой.

Доступность. Корвалол и валосердин отпускаются без рецепта в аптеках России. Валокордин также доступен без рецепта, но его наличие зависит от поставок.

¶Ограничения и риски

Несмотря на безрецептурный статус, все три препарата содержат фенобарбитал — вещество, способное вызывать привыкание при длительном применении. Это накладывает ряд ограничений:

• не рекомендуется длительный бесконтрольный приём;
• возможна кумуляция (накопление) фенобарбитала в организме;
• при регулярном использовании развивается толерантность и синдром отмены;
• препараты усиливают действие алкоголя и других угнетающих ЦНС средств;
• противопоказаны при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, беременности, в период лактации.

В ряде стран (например, в некоторых государствах Европейского союза) фенобарбитал в составе безрецептурных капель ограничен или запрещён, что связано с риском злоупотребления. В России корвалол и его аналоги остаются одними из самых продаваемых лекарственных средств.

¶Что выбрать

Поскольку действующие вещества у корвалола, валокордина и валосердина совпадают, выбор в первую очередь определяется ценой, доступностью и индивидуальной переносимостью. При отсутствии аллергии на вспомогательные компоненты любой из трёх препаратов оказывает сопоставимый эффект. При склонности к аллергическим реакциям имеет смысл выбирать средство с минимальным числом добавок. При длительном или регулярном применении целесообразна консультация врача, так как речь идёт о препарате, содержащем барбитурат.

Самостоятельная замена одного средства другим не требует пересчёта дозы при стандартных схемах приёма, однако при переходе между формами (капли — таблетки) следует уточнить концентрацию фенобарбитала в инструкции конкретного производителя.