Корвалол при пониженном давлении¶

Корвалол — комбинированный лекарственный препарат седативного и спазмолитического действия, выпускаемый в форме капель для приёма внутрь. Вопрос о его применении при пониженном артериальном давлении (гипотензии) относится к области практической кардиологии и самолечения и требует разграничения фармакологических эффектов препарата и состояний, при которых он уместен.

¶Состав и действие

Действующими компонентами классического корвалола являются:

• этилбромизовалерианат (этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты) — оказывает седативное и спазмолитическое действие, умеренно угнетает центральную нервную систему;
• фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, обладающее снотворным, седативным и противосудорожным эффектом; в составе капель содержится в малых дозах;
• масло мяты перечной, масло хмеля, спирт этиловый — вспомогательные компоненты, усиливающие седативный и спазмолитический эффект.

Препарат не содержит веществ, повышающих артериальное давление. Его основное назначение — снижение возбудимости нервной системы, устранение спазмов гладкой мускулатуры, в том числе коронарных сосудов, и облегчение засыпания.

¶Влияние на артериальное давление

Корвалол не является гипотензивным средством в прямом смысле: он не расширяет периферические сосуды настолько, чтобы вызвать устойчивое снижение давления, и не применяется для его целенаправленного понижения. Однако у части пациентов препарат может косвенно влиять на показатели гемодинамики:

• за счёт седативного действия снижается эмоциональное напряжение, что при стрессе, наоборот, способствует нормализации повышенного давления;
• спазмолитический компонент может незначительно расширять сосуды;
• фенобарбитал в больших дозах способен угнетать сосудодвигательный центр, что теоретически ведёт к снижению тонуса сосудов.

Именно поэтому при исходно низком давлении приём корвалола способен усилить гипотензию, вызвать слабость, головокружение, сонливость и обморочные состояния.

¶Гипотензия и её причины

Пониженным считается артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и ниже 95/60 мм рт. ст. у женщин (границы условны и зависят от индивидуальной нормы). Различают:

• физиологическую гипотензию — вариант нормы у тренированных людей, жителей высокогорья, подростков;
• первичную (эссенциальную) гипотензию — самостоятельное состояние с хронической слабостью, утомляемостью, головными болями;
• вторичную (симптоматическую) гипотензию — следствие других заболеваний: анемии, гипотиреоза, сердечной недостаточности, кровопотери, передозировки гипотензивных препаратов, вегетативной дисфункции.

При пониженном давлении беспокойство, тревога и нарушения сна встречаются часто, и именно в этих случаях пациенты нередко прибегают к седативным каплям. Однако седация не устраняет причину гипотензии и может ухудшить самочувствие.

¶Можно ли принимать

Единого запрета на приём корвалола при пониженном давлении не существует: решение зависит от конкретной ситуации и индивидуальной реакции. Практические соображения таковы:

• разовое применение при выраженном нервном напряжении, бессоннице или испуге, как правило, не приводит к опасному падению давления, если гипотензия умеренная;
• при стойко низком давлении, сопровождающемся слабостью и головокружением, приём препарата нежелателен, поскольку может усилить эти симптомы;
• регулярное и бесконтрольное использование недопустимо: фенобарбитал способен накапливаться, формировать зависимость и угнетать центральную нервную систему.

Корвалол не заменяет лечения основного заболевания, вызвавшего гипотензию. При повторяющихся эпизодах низкого давления требуется обследование для выявления причины.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для некоторых форм).

Возможные нежелательные реакции: сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания, замедление реакций, аллергические проявления, при длительном приёме — явления лекарственной зависимости. Сочетание с алкоголем и другими средствами, угнетающими ЦНС, усиливает седативный эффект.

¶Взаимодействие с другими средствами

Фенобарбитал ускоряет метаболизм ряда лекарств в печени, снижая их эффективность, и усиливает действие снотворных, транквилизаторов, наркотических анальгетиков. При одновременном приёме гипотензивных препаратов возможно дополнительное снижение давления. Это особенно важно для пациентов, получающих терапию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

¶Что делать при низком давлении

При гипотензии и сопутствующей нервозности обычно рекомендуются немедикаментозные меры: нормализация режима сна, умеренная физическая активность, достаточное потребление жидкости и соли (при отсутствии противопоказаний), отказ от резких подъёмов из положения лежа. При необходимости врач может назначить препараты иного спектра действия — тонизирующие, адаптогены или средства, корректирующие основное заболевание.

Заменой корвалолу при непереносимости могут служить другие успокоительные средства, однако их подбор также должен проводить специалист с учётом уровня давления.

¶Правовой и регуляторный аспект

В России корвалол относится к безрецептурным препаратам, однако содержит фенобарбитал — вещество, подлежащее предметно-количественному учёту. В ряде стран (например, в Литве, Латвии, Эстонии, США) свободная продажа препаратов с фенобарбиталом ограничена или запрещена. Это отражает риск злоупотребления и формирования зависимости.

¶Резюме практических рекомендаций

Обобщая, можно сформулировать несколько положений:

1. Корвалол не повышает давление и не предназначен для его коррекции.
2. При выраженной гипотензии его приём может ухудшить состояние.
3. Разовое использование при стрессе допустимо при умеренно низком давлении и отсутствии противопоказаний.
4. Длительный и бесконтрольный приём опасен зависимостью и угнетением ЦНС.
5. При стойко низком давлении необходимо медицинское обследование, а не самолечение седативными каплями.

Решение о применении любого лекарственного средства при гипотензии целесообразно согласовывать с врачом, поскольку универсальной схемы, подходящей всем пациентам, не существует.