Кортеф: гидрокортизон в таблетках¶

Кортеф — торговое наименование лекарственного препарата на основе гидрокортизона (гидрокортизона ацетата), выпускаемого в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество относится к группе глюкокортикостероидов — синтетических аналогов гормонов коры надпочечников. Препарат применяется преимущественно для заместительной терапии при недостаточности коры надпочечников, а также при ряде воспалительных и аллергических состояний. Выпускается в виде таблеток по 5 и 10 мг.

¶Действующее вещество

Гидрокортизон — это естественный гормон, вырабатываемый пучковой зоной коры надпочечников. Он регулирует углеводный, белковый и жировой обмен, поддерживает уровень глюкозы в крови, участвует в реакции организма на стресс и обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. В фармакологии гидрокортизон считается «эталонным» глюкокортикоидом, с которым сравнивают другие препараты этой группы.

В составе таблеток Кортеф используется гидрокортизона ацетат — форма, которая хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. После приёма внутрь препарат быстро попадает в кровоток и распределяется по тканям, а его действие по биологическим эффектам близко к тому, что производит собственный кортизол организма.

¶Для чего применяют

Основное назначение препарата — заместительная гормональная терапия. Она показана, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества собственных гормонов.

Кроме заместительной терапии, гидрокортизон в таблетках применяют при некоторых воспалительных, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, когда требуется системное противовоспалительное действие. Однако в этих случаях чаще используют более «сильные» и длительно действующие глюкокортикоиды, а Кортеф остаётся препаратом выбора именно для заместительной терапии.

¶Как принимать

Дозировка подбирается индивидуально врачом и зависит от тяжести недостаточности, массы тела, возраста и сопутствующих состояний. При хронической надпочечниковой недостаточности суточную дозу обычно делят на два-три приёма: большая часть утром, меньшая — днём и вечером. Такой режим имитирует естественный суточный ритм выработки кортизола.

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, обычно во время или после еды для уменьшения раздражения слизистой желудка. При стрессе, инфекциях, травмах или хирургических вмешательствах дозу временно увеличивают — это так называемая «стрессовая коррекция», которую назначает врач.

¶Меры предосторожности

Как и все глюкокортикоиды, гидрокортизон при длительном приёме может вызывать побочные эффекты: повышение артериального давления, задержку жидкости, повышение уровня глюкозы в крови, увеличение массы тела, истончение кожи, снижение иммунитета, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому препарат отпускается по рецепту, а его дозу нельзя менять самостоятельно.

Резкая отмена препарата после длительного приёма опасна: это может привести к острой надпочечниковой недостаточности. Снижение дозы проводят постепенно под контролем врача. При беременности, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, язвенной болезни и некоторых других состояниях применение требует особой осторожности и индивидуальной оценки соотношения пользы и риска.

¶Формы и аналоги

Помимо таблеток, гидрокортизон выпускается в виде мазей, кремов, растворов для инъекций и глазных капель. Таблетированная форма предназначена для системного действия, тогда как мази и кремы применяют местно при кожных воспалениях. К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты гидрокортизона; к препаратам той же группы, но с иными активными веществами — преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон.

¶Историческая справка

Гидрокортизон был выделен в 1930-х годах в ходе исследований гормонов коры надпочечников. В 1948 году Эдвард Кендалл получил кортизон, а в 1950 году за работы по гормонам надпочечников ему вместе с коллегами была присуждена Нобелевская премия по физиологии или медицине. С середины XX века глюкокортикоиды вошли в клиническую практику и стали основой лечения надпочечниковой недостаточности, что превратило ранее смертельное заболевание в контролируемое хроническое состояние.

¶Значение

Кортеф занимает узкую, но критически важную нишу в медицине. Для пациентов с надпочечниковой недостаточностью заместительная терапия гидрокортизоном — жизненно необходимая: без неё организм не способен адекватно реагировать на стресс и поддерживать обмен веществ. Именно поэтому препарат остаётся в перечнях жизненно важных лекарственных средств, а его доступность имеет прямое значение для пациентов с эндокринными нарушениями.