Коринфар как лекарственный препарат¶

Коринфар — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является нифедипин. Относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Применяется преимущественно в кардиологии для снижения артериального давления и лечения ишемической болезни сердца. Выпускается в форме таблеток, в том числе пролонгированного действия. Оригинальный препарат производился немецкой компанией Bayer; в настоящее время на рынке присутствуют многочисленные дженерики под разными названиями.

¶Действующее вещество

Нифедипин — производное дигидропиридина, синтезирован в 1969 году. Механизм действия связан с блокированием потенциалзависимых кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарде. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки, расслаблению гладкой мускулатуры артериол и расширению периферических сосудов. В результате снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Дигидропиридины действуют преимущественно на сосуды, а не на миокард, поэтому в меньшей степени угнетают сократимость сердца и проводимость по сравнению с недигидропиридиновыми антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем).

¶Формы выпуска

Коринфар выпускался в нескольких лекарственных формах:

• Коринфар — таблетки по 10 мг нифедипина (короткого действия);
• Коринфар ретард — таблетки пролонгированного действия по 20 мг;
• Коринфар XL — таблетки с контролируемым высвобождением по 30, 40 или 60 мг.

Формы пролонгированного действия обеспечивают более плавное и длительное снижение давления, что снижает риск резких колебаний гемодинамики.

¶Показания к применению

Основные показания включают:

• артериальную гипертензию (в том числе в составе комбинированной терапии);
• стабильную стенокардию напряжения;
• вазоспастическую стенокардию (стенокардию Принцметала);
• некоторые формы гипертонического криза (для форм короткого действия, в условиях стационара).

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся: кардиогенный шок, выраженная гипотензия, острый инфаркт миокарда (в первые недели), нестабильная стенокардия, тяжёлый аортальный стеноз, период беременности (особенно первый триместр) и лактации, индивидуальная непереносимость. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Нифедипин может вызывать:

• головную боль, головокружение, покраснение лица (вследствие расширения сосудов);
• тахикардию, ощущение сердцебиения;
• отёки нижних конечностей;
• тошноту, изжогу, запоры;
• снижение артериального давления вплоть до гипотензии;
• редко — гиперплазию дёсен, аллергические реакции.

При приёме форм короткого действия возможно резкое падение давления и рефлекторная тахикардия, что требует осторожности.

¶История и значение

Нифедипин стал одним из первых антагонистов кальция, внедрённых в широкую клиническую практику. Препарат Коринфар, выпущенный компанией Bayer, длительное время был одним из наиболее известных и назначаемых средств для лечения гипертонии и стенокардии в Европе и России. В 1990-х годах появились данные о возможном повышении риска сердечно-сосудистых осложнений при бесконтрольном применении короткодействующих форм нифедипина, что привело к пересмотру рекомендаций и переходу на пролонгированные формы. Современные клинические руководства отдают предпочтение формам с замедленным высвобождением.

¶Место в терапии

В настоящее время нифедипин остаётся востребованным препаратом, особенно при сочетании гипертонии и стенокардии, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями, ограничивающими применение бета-блокаторов. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Наличие множества дженериков сделало лечение доступным, однако при переходе между разными торговыми наименованиями рекомендуется контроль артериального давления из-за возможных различий в биодоступности.