Кординил — препарат никотиновой кислоты¶

Кординил — торговое наименование лекарственного препарата на основе никотиновой кислоты (витамина PP, ниацина), применявшегося для улучшения периферического кровообращения и нормализации липидного обмена. Относится к группе вазодилатирующих и гиполипидемических средств. Выпускался в форме таблеток и раствора для инъекций рядом фармацевтических предприятий, в частности в СССР и странах Восточной Европы. В современной клинической практике как самостоятельный бренд практически вышел из обращения, уступив место более совершенным производным никотиновой кислоты и другим гиполипидемическим препаратам.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет никотиновая кислота (пиридин-3-карбоновая кислота) — водорастворимое соединение, относящееся к витаминам группы B. В организме она превращается в никотинамид, который входит в состав коферментов НАД и НАДФ, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях и тканевом дыхании.

Никотиновая кислота оказывает комплексное действие:

• Вазодилатирующее — расширяет периферические сосуды, в том числе мелкие артерии и капилляры, улучшая микроциркуляцию.
• Гиполипидемическое — снижает уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, одновременно повышая содержание липопротеинов высокой плотности.
• Метаболическое — участвует в углеводном и белковом обмене, нормализует содержание глюкозы в крови при её умеренном повышении.

¶История и применение

Никотиновая кислота была впервые получена в 1867 году при окислении никотина, однако её витаминные свойства установили лишь в 1930-х годах, когда была доказана связь её недостатка с пеллагрой. С середины XX века препараты на её основе начали широко применять в терапии сосудистых и обменных нарушений.

Кординил входил в арсенал средств советской и восточноевропейской медицины и назначался при:

• облитерирующем эндоартериите и атеросклерозе сосудов нижних конечностей;
• ишемической болезни сердца и атеросклеротических поражениях;
• спазмах периферических сосудов, трофических нарушениях;
• гиперлипидемии и атеросклерозе в качестве гиполипидемического средства;
• некоторых формах невритов и болезни Рейно.

Препарат применялся как внутрь, так и в виде инъекций. Курсовое лечение предполагало постепенное наращивание дозы под контролем врача.

¶Фармакологические свойства

При приёме внутрь никотиновая кислота быстро всасывается в желудке и тонкой кишке. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 30–60 минут. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

Характерная особенность препарата — так называемая «никотиновая реакция»: уже через несколько минут после приёма возникает покраснение кожи лица и верхней половины туловища, ощущение жара и покалывания. Этот эффект связан с расширением капилляров и высвобождением гистамина и обычно проходит самостоятельно в течение 20–60 минут.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К типичным нежелательным реакциям относились:

Противопоказаниями служили выраженный атеросклероз с тяжёлой гипертонией, язвенная болезнь в обострении, тяжёлые нарушения функции печени и почек, подагра, беременность и период лактации. Длительное применение в высоких дозах могло вызывать жировую дистрофию печени, поэтому курсы ограничивали по времени.

¶Место в современной терапии

С развитием фармакологии никотиновая кислота как гиполипидемическое средство была в значительной степени вытеснена статинами, фибратами и ингибиторами PCSK9, которые обладают более выраженным и селективным действием при меньшем числе побочных эффектов. Тем не менее никотиновая кислота сохраняется в некоторых схемах лечения дислипидемий и как витаминный препарат при гиповитаминозе PP.

Торговые названия «Кординил» и близкие к нему бренды (например, «Никотиновая кислота», «Ниацин», «Эндурацин») в разных странах выпускались разными производителями. В ряде национальных формуляров препарат исключён из перечней или переведён в категорию устаревших. Самостоятельное применение без назначения врача не рекомендовано из-за риска сосудистых и метаболических реакций.

¶Правовой статус

Никотиновая кислота в большинстве стран относится к безрецептурным или рецептурным средствам в зависимости от дозировки и формы выпуска. В Российской Федерации препараты никотиновой кислоты зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются по рецепту в высоких дозировках. Информация о конкретных торговых марках и их наличии на рынке меняется со временем и требует проверки по актуальным государственным реестрам лекарственных средств.