Кордиамин в каплях: показания и действие¶

Кордиамин — торговое наименование лекарственного препарата на основе никетамида, относящегося к группе аналептиков — средств, стимулирующих дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Выпускается в форме раствора для инъекций и капель для приёма внутрь. Капли применяются преимущественно при состояниях, сопровождающихся угнетением центральной нервной системы, падением артериального давления и ослаблением дыхания.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество капель — никетамид (в зарубежной литературе также известен как диэтиламид никотиновой кислоты). По химическому строению это производное никотиновой кислоты и диэтиламина.

Механизм действия связан с непосредственным влиянием на продолговатый мозг:

• возбуждение дыхательного центра, что проявляется учащением и углублением дыхания;
• стимуляция сосудодвигательного центра, приводящая к сужению периферических сосудов и повышению артериального давления;
• повышение возбудимости нервных центров, что при угнетении ЦНС способствует восстановлению сознания;
• умеренное влияние на сердечную деятельность.

В отличие от кофеина, никетамид действует преимущественно на уровне ствола мозга и не оказывает выраженного периферического эффекта на сердце и гладкую мускулатуру. При приёме внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте, эффект развивается быстрее, чем при некоторых других аналептиках, но медленнее, чем при внутривенном введении.

¶Показания к применению

Капли кордиамина назначают в следующих ситуациях:

Препарат применяют как средство неотложной помощи и как вспомогательное средство при состояниях, требующих быстрого повышения тонуса ЦНС и сосудистого тонуса.

¶Способ применения и дозировка

Капли принимают внутрь, независимо от приёма пищи. Разовая доза для взрослых обычно составляет 15–40 капель; частота приёма определяется врачом и клинической картиной. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально, с учётом возраста и массы тела, и обычно существенно ниже.

При обморочных состояниях препарат может применяться как средство первой помощи, однако при отсутствии эффекта требуется вызов скорой медицинской помощи и переход на инъекционные формы или иные методы лечения.

¶Противопоказания и ограничения

К применению капель кордиамина существуют следующие противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• эпилепсия и склонность к судорожным состояниям;
• гипертоническая болезнь с высокими показателями давления;
• выраженный атеросклероз;
• острые состояния, сопровождающиеся повышенной возбудимостью ЦНС;
• детский возраст в тех случаях, когда дозировка не подобрана врачом.

Осторожность требуется при беременности и в период грудного вскармливания, а также при тяжёлых заболеваниях печени и почек.

¶Побочные эффекты

При применении капель возможны:

• тошнота, рвота;
• беспокойство, повышенная возбудимость, тремор;
• учащение сердечных сокращений;
• повышение артериального давления;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• в редких случаях — судороги при передозировке.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействие

Никетамид способен усиливать действие психостимуляторов и ослаблять эффект средств, угнетающих ЦНС. Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, повышающими артериальное давление, без контроля врача.

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения: он используется преимущественно как средство скорой помощи или короткого курса лечения. При частых обмороках и эпизодах падения давления необходимо установить их причину, а не ограничиваться симптоматическим приёмом аналептиков.

Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции; по истечении срока годности препарат не применяют.

¶Место в терапии и аналоги

Кордиамин в каплях относится к средствам, которые в современной медицине используются ограниченно — преимущественно в неотложных ситуациях и в условиях, где невозможно немедленное введение инъекционных препаратов. Более быстрый и предсказуемый эффект даёт инъекционная форма.

К близким по действию средствам относят кофеин-бензоат натрия, сульфокамфокаин, бемегрид и другие аналептики, однако каждый из них имеет собственный профиль действия и показания. Замену препарата должен проводить врач.

Самостоятельное применение капель кордиамина без установленной причины падения давления или угнетения сознания не рекомендуется, поскольку симптоматическое повышение тонуса ЦНС и давления не устраняет основное заболевание и может затруднить диагностику.