Кора крушины как слабительное средство¶

Кора крушины — высушенное и измельчённое сырьё, заготавливаемое преимущественно из стволов и ветвей кустарника крушины ольховидной (Frangula alnus, семейство Крушиновые). Применяется в народной и официальной медицине главным образом как слабительное средство при запорах; входит в фармакопеи ряда стран и в состав некоторых аптечных препаратов.

¶Ботанический источник

Крушина ольховидная (в старой литературе — Rhamnus frangula) — листопадный кустарник или небольшое деревце высотой 1–7 м, распространённое в лесной и лесостепной зонах Европы, в Западной Сибири, на Кавказе, в Малой Азии и Северной Африке. Растёт по сырым лесам, берегам рек, болотам, образует подлесок. Кора молодых ветвей гладкая, буровато-серая, с характерными белыми поперечными чечевичками; у старых стволов — тёмно-бурая, растрескивающаяся.

Сырьё заготавливают весной, в период сокодвижения (апрель — начало мая), до распускания листьев, когда кора легко отделяется от древесины. Кору снимают с ветвей и молодых стволов, сушат на открытом воздухе или в сушилках при температуре до 50–60 °C. Готовое сырьё представляет собой трубчатые или желобоватые куски толщиной 0,5–2 мм, снаружи серо-бурого цвета, изнутри — жёлто-бурого или красновато-бурого.

¶Действующие вещества

Основные биологически активные компоненты — антрахиноны и их гликозиды (производные эмодина, хризофановой кислоты, франгулина), а также дубильные вещества, флавоноиды, органические кислоты, сахара, алкалоиды в следовых количествах. Именно антрагликозиды обеспечивают слабительный эффект: в толстой кишке они под действием бактериальных ферментов расщепляются с высвобождением активных агликонов, которые стимулируют перистальтику и замедляют всасывание воды, увеличивая объём кишечного содержимого.

Важная особенность: свежесобранная кора крушины содержит значительное количество восстановленных форм антрахинонов, обладающих выраженным раздражающим и тошнотворным действием. Поэтому сырьё перед употреблением выдерживают не менее года в сухих проветриваемых помещениях либо подвергают термической обработке (нагревание при 100 °C в течение часа). В процессе хранения или прогревания окисленные формы превращаются в активные, и слабительное действие усиливается, а побочные эффекты снижаются.

¶От чего помогает

Кора крушины применяется прежде всего при:

• Хронических запорах — как мягкое слабительное при атонических и спастических запорах, особенно при привычных запорах у взрослых.
• Регуляции стула при геморрое и трещинах заднего прохода — когда необходимо избежать натуживания.
• Подготовке к диагностическим и хирургическим процедурам — как компонент очистительных схем (в прошлом).
• Заболеваниях с необходимостью размягчения стула — при некоторых состояниях после операций, при длительном постельном режиме.

Эффект развивается через 8–12 часов после приёма, что связано с прохождением гликозидов по желудочно-кишечному тракту и их активацией в толстой кишке. Препараты выпускаются в виде отвара, жидкого и сухого экстракта, таблеток, а также входят в состав слабительных сборов и чаёв.

¶Способы применения

Типичные формы:

Приём обычно назначают на ночь, чтобы эффект наступил утром. Курс — как правило, короткий; при хронических запорах требуется коррекция причины, а не постоянное использование стимулирующих слабительных.

¶Побочные действия и ограничения

При превышении дозы или длительном приёме возможны:

• схваткообразные боли в животе, метеоризм;
• тошнота, диарея, обезвоживание и потеря электролитов (калия, натрия);
• при длительном применении — привыкание, ослабление собственной перистальтики («синдром ленивой кишки»), пигментация слизистой толстой кишки (меланоз);
• редко — аллергические реакции.

Противопоказания: кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания кишечника, аппендицит, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, тяжёлые заболевания печени и почек, беременность и период лактации, детский возраст (до 12 лет, по некоторым рекомендациям — до 14 лет), индивидуальная непереносимость. Не рекомендуется одновременный приём с другими слабительными и препаратами, влияющими на электролитный баланс.

¶Место в медицине

Кора крушины — одно из старейших растительных слабительных, известное европейской медицине с Средневековья; в России официально применяется с XIX века. В современной доказательной медицине стимулирующие слабительные (в том числе антрахиноновые) рассматриваются как средства второго ряда после объёмных слабительных и осмотических препаратов, поскольку длительное применение чревато побочными эффектами. Тем не менее кора крушины сохраняет значение как доступное безрецептурное средство для эпизодического облегчения запоров и как компонент традиционных сборов.

Отдельно стоит отличать крушину ольховидную от близкого вида — крушины слабительной (Rhamnus cathartica, «жостер»), кора и плоды которой также обладают слабительным действием, но применяются иначе и требуют большей осторожности.