Контрацептивные губки: виды и применение¶

Контрацептивная губка — это барьерное средство женской контрацепции, представляющее собой мягкий пористый предмет, который вводится во влагалище перед половым актом и препятствует проникновению сперматозоидов в шейку матки. Одновременно губка служит носителем спермицида — вещества, инактивирующего сперматозоиды. Относится к комбинированным (барьерно-химическим) методам контрацепции и не требует участия медицинского персонала при использовании.

¶История

Пористые материалы как средство контрацепции известны с древности: в разных культурах применялись тампоны из трав, мха, шерсти, пропитанные маслами, мёдом или растительными соками. Современная контрацептивная губка в промышленном виде появилась во второй половине XX века. В 1970-х — 1980-х годах были разработаны полиуретановые губки с неоксаноном-9 в качестве спермицида, получившие распространение в Западной Европе и Северной Америке. В 1983 году такое средство было одобрено регулятором США, однако в 1995 году производство было прекращено из-за коммерческих и производственных причин, а затем возобновлено другой компанией в конце 1990-х — начале 2000-х годов. В России и странах СНГ контрацептивные губки выпускались под рядом торговых наименований, в том числе на основе латекса и полиуретана.

¶Устройство и состав

Типичная контрацептивная губка имеет форму небольшого диска или подушечки с углублением (карманом) в центре, которое надевается на шейку матки для удержания. Основные элементы:

• Материал основы — полиуретан (наиболее распространён), реже латекс или коллаген. Пористая структура удерживает спермицид и одновременно механически задерживает сперматозоиды.
• Спермицид — чаще всего неоксанон-9, реже бензалкония хлорид или другие поверхностно-активные вещества, разрушающие мембраны сперматозоидов.
• Увлажняющая пропитка — обеспечивает комфорт при введении.
• Ленточка или петля — для извлечения губки после акта.

Губки выпускаются, как правило, одного-двух размеров; при необходимости их можно подрезать по краю, чтобы подогнать под анатомию.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект складывается из трёх компонентов:

1. Механический барьер. Губка закрывает вход в канал шейки матки, препятствуя продвижению сперматозоидов.
2. Химическое действие. Спермицид, выделяющийся из пор, инактивирует сперматозоиды, снижая их подвижность и способность к оплодотворению.
3. Абсорбция. Пористый материал частично впитывает семенную жидкость.

В отличие от гормональных методов, губка не подавляет овуляцию и не влияет на менструальный цикл.

¶Применение

Губку вводят во влагалище не ранее чем за несколько часов и не позднее чем за определённое время до полового акта (обычно за 5–15 минут), предварительно смочив водой для активации спермицида. После акта её оставляют на месте не менее 6 часов (для гарантированного действия спермицида), но не более 24–30 часов, после чего извлекают за ленточку и утилизируют. Губка предназначена для однократного использования; повторное применение не рекомендуется.

Средство может использоваться многократно в течение одного эпизода (несколько половых актов подряд без извлечения), что отличает его от презерватива.

¶Эффективность

Показатели эффективности зависят от правильности применения:

• Типичное использование — около 12–24 беременностей на 100 женщин в год.
• Идеальное использование — около 9–12 на 100 женщин в год.

Эффективность ниже, чем у гормональных контрацептивов и внутриматочных средств, и сопоставима с диафрагмой и презервативом при типичном применении. У женщин, уже имевших роды, губка может удерживаться хуже, что снижает надёжность.

¶Преимущества и недостатки

Преимущества:

• не содержит гормонов, подходит при непереносимости гормональных средств;
• не требует рецепта и визита к врачу;
• совместима с кормлением грудью;
• обеспечивает некоторую защиту шейки матки от прямого контакта;
• может применяться ситуативно, без ежедневного режима.

Недостатки:

• относительно невысокая эффективность;
• необходимость введения перед актом, что требует определённого навыка;
• риск раздражения слизистой и аллергических реакций на спермицид (неоксанон-9);
• не защищает от инфекций, передающихся половым путём (в отличие от презерватива);
• возможны трудности с извлечением, смещение, дискомфорт;
• при использовании спермицида неоксанона-9 обсуждается повышение риска некоторых инфекций при частом применении.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Губку не рекомендуется применять при:

• аллергии на спермицид, латекс или полиуретан;
• аномалиях строения влагалища и шейки матки, затрудняющих фиксацию;
• воспалительных заболеваниях органов малого таза в активной фазе;
• недавних гинекологических операциях или родах;
• повышенной склонности к инфекциям мочевыводящих путей.

При появлении жжения, зуда, боли или необычных выделений средство следует извлечь и обратиться к врачу. Губка не предназначена для защиты от ВИЧ и других инфекций.

¶Сравнение с другими барьерными методами

¶Распространённость

Контрацептивные губки остаются нишевым методом: их доля в структуре контрацепции в большинстве стран невелика. Они чаще выбираются женщинами, которым противопоказаны гормональные средства, а также как резервный метод. Доступность варьируется: в одних странах средство продаётся свободно, в других снято с производства или реализуется ограниченно.

¶См. также

• Барьерная контрацепция
• Спермициды
• Диафрагма (контрацепция)
• Неоксанон-9