Конкор — препарат от давления¶

Конкор — торговое наименование лекарственного препарата на основе бисопролола, относящегося к группе селективных бета-адреноблокаторов. Применяется преимущественно при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различной дозировки. Оригинальный препарат производится немецкой фармацевтической компанией Merck KGaA; после истечения патентной защиты появились многочисленные воспроизведённые аналоги (дженерики) под другими названиями.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет бисопролола фумарат — вещество, блокирующее бета-1-адренорецепторы, расположенные преимущественно в сердце. Селективность действия означает, что в терапевтических дозах препарат влияет главным образом на сердечную мышцу и в меньшей степени затрагивает бронхи и периферические сосуды, что отличает его от неселективных бета-блокаторов.

Бисопролол относится к препаратам длительного действия: его период полувыведения составляет около 10–12 часов, что позволяет принимать таблетки один раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с 2,5–5 мг в сутки с постепенным повышением.

¶Механизм действия

Блокируя бета-1-рецепторы, бисопролол снижает влияние симпатической нервной системы на сердце. Это приводит к нескольким эффектам:

• уменьшению частоты сердечных сокращений (брадикардия);
• снижению силы сердечных сокращений, что уменьшает потребность миокарда в кислороде;
• снижению сердечного выброса и, как следствие, артериального давления;
• уменьшению секреции ренина почками, что дополнительно способствует снижению давления.

При длительном приёме препарат уменьшает нагрузку на миокард и замедляет прогрессирование сердечной недостаточности.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

Препарат применяется как самостоятельно, так и в составе комбинированной терапии, часто вместе с диуретиками, ингибиторами АПФ или антагонистами кальция.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят выраженную брадикардию, атриовентрикулярную блокаду II и III степени, кардиогенный шок, декомпенсированную сердечную недостаточность в стадии обострения, тяжёлую бронхиальную астму, а также выраженные нарушения периферического кровообращения. Препарат не назначают при феохромоцитоме без предварительной блокады альфа-рецепторов и при тяжёлых формах обструктивных заболеваний дыхательных путей.

С осторожностью применяют при сахарном диабете (возможно маскирование симптомов гипогликемии), при псориазе, депрессивных состояниях и у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерным замедлением сердечной деятельности и снижением давления: утомляемость, головокружение, похолодание конечностей, брадикардия. Возможны нарушения сна, депрессивные состояния, расстройства желудочно-кишечного тракта. У предрасположенных пациентов описаны обострения бронхоспазма, хотя селективность бисопролола снижает этот риск по сравнению с неселективными препаратами.

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены — усиление приступов стенокардии и повышение давления. Поэтому прекращение приёма проводят постепенно, под контролем врача.

¶Формы выпуска и дозировки

Конкор выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, с содержанием бисопролола 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Существует также форма Конкор Кор с дозировкой 2,5 мг, предназначенная для начала терапии и для пациентов с сердечной недостаточностью. Таблетки принимают утром, независимо от приёма пищи, не разжёвывая.

¶Аналоги и дженерики

После истечения срока патентной защиты на рынке появились воспроизведённые препараты бисопролола от разных производителей. Они содержат то же действующее вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами и, в отдельных случаях, биодоступностью. К распространённым дженерикам относятся препараты под названиями «Бисопролол», «Бипрол», «Коронал» и другие. Взаимозаменяемость препаратов определяется врачом с учётом индивидуальной переносимости.

¶Особые указания

Препарат не следует принимать одновременно с алкоголем, так как это усиливает гипотензивный эффект и может вызвать резкое падение давления. При сочетании с другими антигипертензивными средствами возможен аддитивный эффект. Пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы, поскольку бета-блокаторы могут изменять реакцию на гипогликемические средства.

Бисопролол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому применение при беременности и в период лактации допускается только по строгим показаниям.

¶Место в терапии

Бисопролол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством РФ. Селективные бета-блокаторы длительного действия считаются одной из базовых групп при лечении гипертонии и ишемической болезни сердца. Конкор как оригинальный препарат часто используется в клинических исследованиях и служит эталоном при сравнении с дженериками.