Компрессионные чулки в роддоме¶

Компрессионные чулки в роддоме — это медицинский компрессионный трикотаж (чулки или гольфы второго класса компрессии), который применяется в акушерской практике для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у рожениц и родильниц. Их использование связано с физиологическими изменениями системы кровообращения во время беременности и родов, а также с особенностями пребывания женщины в стационаре.

¶Почему возникает риск тромбоза

Во время беременности и в послеродовом периоде в организме женщины происходят изменения, повышающие свёртываемость крови. Это защитный механизм, снижающий риск кровотечения в родах, но он же увеличивает вероятность образования тромбов. Дополнительными факторами риска служат:

• сдавление крупных вен маткой, особенно в положении лежа на спине;
• снижение двигательной активности в родах и после них;
• оперативное родоразрешение (кесарево сечение), при котором риск тромбоза возрастает в несколько раз;
• большая кровопотеря, обезвоживание, длительный постельный режим;
• наследственная предрасположенность к тромбофилиям, избыточная масса тела, возраст старше 35 лет.

Наиболее опасное осложнение — тромбоз глубоких вен нижних конечностей, который может привести к тромбоэмболии лёгочной артерии. Именно поэтому в акушерских стационарах применяется комплекс профилактических мер, одной из которых является компрессионная терапия.

¶Как работает компрессия

Компрессионные чулки создают распределённое давление на вены: максимальное — в области лодыжек, постепенно снижающееся к бедру. Такое давление сжимает поверхностные и глубокие вены, ускоряет венозный кровоток, препятствует застою крови и расширению сосудов. Дополнительно компрессия поддерживает работу венозных клапанов, снижает отёчность и уменьшает риск образования тромба.

В акушерстве обычно применяют трикотаж второго класса компрессии (давление 23–32 мм рт. ст.). Первый класс используется реже, при незначительном риске, а третий и четвёртый — преимущественно при уже диагностированных венозных заболеваниях.

¶Когда их надевают

В родильном доме компрессионные чулки надевают до начала активной родовой деятельности или перед операцией кесарева сечения. Если женщина поступает в родзал, трикотаж рекомендуется надеть ещё дома или при поступлении, поскольку после начала схваток это сделать сложнее. При плановом кесаревом сечении чулки надевают в предоперационной, до введения анестезии.

Носят их в течение родов, операции и в раннем послеродовом периоде. Длительность использования определяет врач: обычно это первые сутки после родов, а при повышенном риске — до восстановления двигательной активности и нормализации состояния. Снимать трикотаж самостоятельно, особенно в первые часы после операции, не рекомендуется.

¶Показания и противопоказания

Показания к применению в роддоме:

• плановое и экстренное кесарево сечение;
• длительные роды, эпидуральная анестезия;
• наличие варикозной болезни или тромбоза в анамнезе;
• тромбофилии и отягощённый семейный анамнез;
• избыточная масса тела, возраст, многоплодная беременность;
• вынужденная иммобилизация после родов.

Противопоказания немногочисленны, но существенны: декомпенсированные заболевания сердца, выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей, местные кожные инфекции, трофические язвы, тяжёлая диабетическая ангиопатия. Решение о применении принимает врач с учётом индивидуальных особенностей.

¶Как выбрать и надеть

Компрессионные чулки подбирают по размеру, ориентируясь на обхват лодыжки, голени и бедра, а также на рост. Измерения проводят утром, до подъёма с постели, когда отёков ещё нет. Неправильно подобранный размер снижает эффективность и создаёт дискомфорт.

Надевать трикотаж следует утром, лежа, до того как ноги опущены. Чтобы облегчить процесс, используют специальные приспособления или резиновые перчатки. Важно следить, чтобы на чулке не было складок и заломов — они нарушают распределение давления.

¶Распространённые заблуждения

Некоторые женщины считают, что компрессионные чулки нужны только при варикозе. Это не так: профилактическая компрессия показана и при отсутствии видимых венозных изменений, если есть факторы риска. Другое заблуждение — что обычные эластичные чулки или бинты заменяют медицинский трикотаж. Бинты не создают физиологически правильного распределения давления и часто смещаются, поэтому в акушерстве применяют именно градуированный компрессионный трикотаж.

Также ошибочно мнение, что чулки нужно носить постоянно после выписки. Длительность профилактики определяется врачом; при низком риске она ограничивается периодом пребывания в стационаре.

¶Значение в акушерской практике

Применение компрессионного трикотажа в роддоме — часть стандартизированных протоколов профилактики венозных тромбоэмболий, принятых в акушерских стационарах. В сочетании с ранней активизацией, адекватной гидратацией и, при необходимости, медикаментозной профилактикой (антикоагулянты) компрессия существенно снижает частоту тромботических осложнений. Для конкретной пациентки необходимость и режим использования чулок определяет лечащий врач.