Комфодерм — дерматологический препарат¶

Комфодерм — торговое наименование лекарственных препаратов для наружного применения, выпускаемых в форме крема и мази, основу которых составляют синтетические аналоги гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероиды) в сочетании с противомикробными и противогрибковыми компонентами. Препараты этой линии применяются в дерматологии для лечения воспалительных и инфекционно-осложнённых заболеваний кожи.

¶Общая характеристика

Комфодерм относится к группе комбинированных топических глюкокортикостероидов. Действующее вещество — мометазона фуроат, синтетический негалогенизированный кортикостероид. В комбинированных формах к нему добавляются антибактериальный и противогрибковый компоненты, что позволяет воздействовать одновременно на воспаление, бактериальную микрофлору и грибковую инфекцию.

Мометазона фуроат был синтезирован в 1980-х годах и относится к так называемым «мягким» стероидам: он обладает высокой местной противовоспалительной активностью при относительно низком риске системных побочных эффектов. Отсутствие атома галогена в молекуле снижает вероятность местных нежелательных реакций, характерных для фторированных стероидов.

¶Формы выпуска и состав

Препараты линии выпускаются в нескольких вариантах, различающихся составом и консистенцией основы.

Крем имеет эмульсионную основу и применяется при острых, мокнущих процессах; мазь на жировой основе показана при хронических, сухих и утолщённых очагах поражения.

¶Фармакологическое действие

Мометазона фуроат связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавляет синтез медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов и цитокинов. Это приводит к уменьшению отёка, покраснения, зуда и инфильтрации кожи. Противовоспалительный эффект развивается в течение нескольких часов после нанесения и нарастает при регулярном применении.

Антибактериальный компонент комбинированных форм действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, часто колонизирующие повреждённую кожу. Противогрибковый компонент активен в отношении дерматофитов и дрожжеподобных грибов рода Candida.

При нанесении на неповреждённую кожу системная абсорбция мометазона фуроата незначительна. Однако при длительном применении на больших площадях, использовании окклюзионных повязок или нанесении на кожу лица и складок возможно всасывание, способное вызвать системные эффекты.

¶Показания к применению

Препараты применяются при:

• атопическом дерматите и экземе;
• псориазе (вне обострения с выраженной инфильтрацией);
• аллергических и контактных дерматитах;
• себорейном дерматите;
• инфекционно-осложнённых дерматозах (для комбинированных форм).

Комбинированные варианты назначают, когда к основному воспалительному процессу присоединяется бактериальная или грибковая инфекция.

¶Способ применения и режим дозирования

Препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один раз в сутки, слегка втирая. Длительность применения обычно не превышает двух недель без пересмотра терапии врачом. На коже лица, в складках и у детей применяют короткими курсами и с осторожностью. Окклюзионные повязки используют только по назначению специалиста.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи без соответствующей противомикробной терапии (для монопрепаратов);
• туберкулёз кожи, сифилитические поражения;
• поствакцинальные реакции;
• розацеа и периоральный дерматит в области нанесения.

С осторожностью применяют при беременности, в период грудного вскармливания и у детей младшего возраста.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, вторичные инфекции. При длительном применении на обширных участках и под окклюзией описаны случаи угнетения функции коры надпочечников, гипергликемии и повышения внутриглазного давления при попадании в глаза.

¶Меры предосторожности

Не рекомендуется наносить препарат на кожу вокруг глаз, на слизистые оболочки и на большие площади без контроля врача. При развитии вторичной инфекции требуется дополнительная антимикробная терапия. Резкая отмена после длительного применения может привести к синдрому отмены и обострению процесса, поэтому курс завершают постепенно.

¶Место в терапии

Комбинированные топические глюкокортикостероиды занимают промежуточное положение между монопрепаратами стероидов и системной терапией. Они позволяют сократить число наносимых средств и повысить приверженность лечению. Выбор конкретной формы — крема или мази, моно- или комбинированной — определяется характером процесса, локализацией очагов и наличием инфекционного компонента.

¶Правовой статус

В России препараты линии зарегистрированы как рецептурные лекарственные средства. Отпуск из аптек производится по назначению врача. Самостоятельное применение топических стероидов без диагностики и контроля специалиста не рекомендуется из-за риска маскировки инфекций и развития побочных эффектов.