Комбинированный раствор новокаина и фурацилина¶

Комбинированный раствор новокаина и фурацилина — антисептическое и местноанестезирующее средство для наружного и местного применения, содержащее в 100 мл раствора 0,66 г прокаина гидрохлорида (новокаина), 0,066 г нитрофурала (фурацилина) и этиловый спирт 70 % в качестве растворителя и антисептического компонента. Пропись относится к числу экстемпоральных (изготавливаемых в аптеке по рецепту) лекарственных форм и используется преимущественно в оториноларингологии, стоматологии и хирургической практике как средство для обработки слизистых оболочек, ран и инфильтрационной анестезии.

¶Состав и количественные характеристики

Пропись описывает раствор, в котором концентрации действующих веществ составляют:

Соотношение масс новокаина и фурацилина равно 10:1, что отражает типовую логику комбинирования: анестетик берётся в концентрации, обеспечивающей обратимое угнетение болевой чувствительности, а антисептик — в концентрации, достаточной для подавления микробной флоры, но не вызывающей выраженного раздражающего действия на ткани.

¶Фармакологические свойства компонентов

¶Прокаин (новокаин)

Прокаина гидрохлорид — сложный эфир диэтиламиноэтанола и парааминобензойной кислоты. Местноанестезирующее действие основано на блокаде потенциалзависимых натриевых каналов мембран нервных волокон, что препятствует генерации и проведению нервных импульсов. При нанесении на слизистые оболочки и раневые поверхности вызывает поверхностную анестезию, снижает болевые ощущения при обработке, перевязках и манипуляциях. Обладает также слабым ганглиоблокирующим и антиаритмическим действием, однако в данной концентрации и при наружном применении системные эффекты минимальны. Возможна сенсибилизация — аллергические реакции на прокаин встречаются относительно часто, что требует учёта при назначении.

¶Нитрофурал (фурацилин)

Нитрофурал — производное нитрофурана, синтетический антибактериальный агент широкого спектра действия. Механизм связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки и образованием реактивных метаболитов, повреждающих ДНК, рибосомы и ферментные системы бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, ряда простейших и грибов. Устойчивость микроорганизмов к нитрофуралам развивается медленно. В водных растворах нитрофурал растворяется плохо, поэтому для получения стабильной формы применяют специальные приёмы растворения.

¶Этиловый спирт 70 %

Спирт этиловый 70 % выполняет двойную функцию: служит растворителем для нитрофурала (в воде его растворимость крайне низка) и сам обладает выраженным антисептическим и дубящим действием. Денатурирует белки микробной клетки, обезжиривает и подсушивает ткани. Концентрация 70 % считается оптимальной для антисептических целей: более высокие концентрации быстрее коагулируют поверхностный белок и хуже проникают в глубокие слои.

¶Технология изготовления

Пропись относится к экстемпоральным формам, изготавливаемым в условиях аптеки. Типовая последовательность операций:

1. Отвешивают нитрофурал (0,066 г) и растворяют его в части спирта этилового 70 % при необходимости подогрева, поскольку растворимость нитрофурала в спирте ограничена.
2. Отдельно растворяют прокаина гидрохлорид (0,66 г) в оставшемся объёме спирта или в спиртоводной смеси.
3. Растворы объединяют, доводят объём спиртом этиловым 70 % до 100 мл, перемешивают и фильтруют.
4. Оформляют к отпуску с этикетками «Наружное», «Хранить в прохладном, защищённом от света месте».

Раствор не является стерильной лекарственной формой, если не предусмотрена последующая стерилизация; при необходимости стерилизации учитывают термолабильность нитрофурала и прокаина.

¶Применение

Раствор применяется как средство для:

• обработки слизистых оболочек глотки, полости рта, носа при воспалительных процессах;
• обезболивания и антисептической обработки раневых поверхностей, ссадин, трещин;
• инфильтрационной анестезии при небольших хирургических вмешательствах, вскрытии гнойников, обработке послеоперационных швов;
• аппликаций при стоматологических манипуляциях.

Сочетание анестетика и антисептика позволяет одновременно уменьшить боль и снизить микробную обсеменённость обрабатываемой поверхности, что особенно значимо при первичной обработке инфицированных ран.

¶Меры предосторожности

Прокаин способен вызывать аллергические реакции вплоть до анафилактических, поэтому перед применением выясняют переносимость. Нитрофурал при длительном нанесении на большие площади может оказывать раздражающее и сенсибилизирующее действие. Спирт этиловый 70 % не следует наносить на обширные повреждённые поверхности у детей и на слизистые в высоких объёмах из-за возможного резорбтивного действия и жжения. Раствор не предназначен для приёма внутрь и для инъекционного введения в чистом виде без соответствующих показаний и контроля.

¶Место в классификации

Пропись представляет собой пример комбинированного спиртового раствора с двумя активными началами разного механизма действия — местным анестетиком и антисептиком. Подобные сочетания характерны для отечественной экстемпоральной рецептуры, где количественные прописи подбираются под конкретную клиническую задачу. Аналоги по назначению включают растворы фурацилина спиртовые, растворы новокаина для инфильтрационной анестезии и комбинированные антисептические жидкости на спиртовой основе.