Колпачок противозачаточный: виды и применение¶

Колпачок противозачаточный — барьерное средство контрацепции, представляющее собой куполообразный колпачок из мягкого эластичного материала (латекса, силикона или медицинской резины), который устанавливается во влагалище и плотно закрывает шейку матки, препятствуя проникновению сперматозоидов в маточные трубы. Относится к женским барьерным методам контрацепции наряду с диафрагмой и шеечным колпачком; применяется многократно, требует индивидуального подбора размера и обучения установке.

¶Общее описание и принцип действия

Контрацептивный колпачок механически перекрывает доступ сперматозоидов к каналу шейки матки. В отличие от презерватива, он не покрывает всю поверхность влагалища, а фиксируется непосредственно на шейке. Дополнительно колпачки часто применяют вместе со спермицидным гелем или кремом, что повышает эффективность метода: даже при частичном смещении колпачка спермицид инактивирует часть сперматозоидов.

Средство не защищает от инфекций, передающихся половым путём, поскольку не создаёт полного барьера для микроорганизмов и контакта слизистых.

¶История

Прообразы шеечных колпачков известны с XIX века: в 1838 году немецкий гинеколог Фридрих Вильде описал «пессарий» из воска, позднее использовались металлические и резиновые модели. В 1920-х годах нидерландский врач Виллем Менсинга предложил модификацию, известную как «колпачок Менсинги», а британский гинеколог Мари Стоупс разработала конструкцию, вошедшую в практику как «колпачок Стоупс». В середине XX века колпачки широко применялись в Западной Европе, однако с появлением гормональных контрацептивов и внутриматочных средств их популярность снизилась. В СССР и России метод не получил массового распространения из-за сложности подбора размера и необходимости врачебного обучения.

¶Виды и классификация

Различают несколько типов в зависимости от формы, материала и способа фиксации:

• Шеечный колпачок (цервикальный) — купол с ободком, надевается непосредственно на шейку матки, удерживается за счёт присасывания и упругости края.
• Колпачок Менсинги — разновидность шеечного, с утолщённым ободком и небольшим углублением для шейки.
• Колпачок Стоупс — модель с более широким ободком, рассчитанная на удержание за счёт анатомических складок влагалища.
• Вимо-колпачок (Vimule) — вариант с расширенным куполом, применявшийся при увеличенной или нестандартно расположенной шейке.

Материалы: латекс, медицинский силикон, реже — резина. Силиконовые модели считаются более гипоаллергенными и долговечными. Размеры обозначаются в миллиметрах (обычно от 22 до 31 мм по внутреннему диаметру ободка) и подбираются врачом.

¶Установка и использование

Перед применением колпачок ополаскивают водой, при необходимости наносят спермицидный гель на внутреннюю поверхность купола. Установка выполняется вручную: колпачок сжимают, вводят во влагалище и надевают на шейку матки так, чтобы ободок плотно охватывал её основание. Правильное положение проверяют пальцем: купол должен полностью закрывать шейку.

Извлекают колпачок не ранее чем через 6–8 часов после полового акта, но не позднее 24–48 часов (в зависимости от модели и инструкции), чтобы избежать риска инфекции и неприятного запаха. После извлечения средство промывают тёплой водой с мылом, высушивают и хранят в футляре.

¶Эффективность

При правильном подборе и систематическом использовании со спермицидом индекс Перля (число беременностей на 100 женщин за год) составляет примерно 6–9 при типичном применении и до 5 при идеальном. Без спермицида эффективность ниже. Основные причины неудач — неправильный размер, смещение колпачка во время полового акта и несоблюдение времени ношения.

¶Противопоказания и ограничения

Метод не рекомендуется при:

• аномалиях строения шейки матки и влагалища;
• эрозии шейки матки, цервиците, вагините в активной фазе;
• аллергии на латекс или силикон;
• повышенном риске инфекций мочеполовой системы;
• послеродовом периоде и в первые недели после аборта (по назначению врача).

Возможные нежелательные эффекты: раздражение слизистой, дискомфорт при установке, риск бактериального вагиноза и инфекций мочевыводящих путей при длительном ношении.

¶Сравнение с другими методами

По сравнению с диафрагмой колпачок меньше по размеру и закрывает только шейку, что снижает давление на стенки влагалища, но требует более точного подбора. По сравнению с гормональными контрацептивами колпачок не влияет на менструальный цикл и гормональный фон, не имеет системных побочных эффектов, однако уступает им в надёжности и удобстве. В отличие от презерватива, колпачок не защищает от ИППП.

¶Современное состояние

В настоящее время колпачки применяются ограниченно: в странах Западной Европы и Северной Америки их доля среди методов контрацепции невелика, в России метод распространён слабо. Основные производители — специализированные медицинские компании, выпускающие силиконовые и латексные модели. Интерес к барьерным методам периодически возрастает в связи с запросом на негормональные средства, однако колпачок остаётся нишевым решением, требующим консультации гинеколога и навыка самостоятельной установки.