Кок с дроспиреноном: названия препаратов¶

Кок с дроспиреноном — комбинированный оральный контрацептив (КОК), в состав которого входит синтетический гестаген дроспиренон в сочетании с эстрогенным компонентом, чаще всего этинилэстрадиолом. Дроспиренон является производным спиронолактона и обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, что отличает его от гестагенов предыдущих поколений (левоноргестрела, дезогестрела, гестодена). Препараты этой группы выпускаются под несколькими торговыми наименованиями и различаются дозировкой компонентов и режимом приёма.

¶Действующие вещества

Основу всех препаратов группы составляют два компонента.

• Дроспиренон — гестаген с антиандрогенной и антиминералокортикоидной активностью. Дозировка в контрацептивных препаратах — 3 мг (в режиме 24+4 также 3 мг).
• Этинилэстрадиол — синтетический эстроген. Стандартные дозировки — 0,02 мг (20 мкг) или 0,03 мг (30 мкг).

Сочетание «3 мг дроспиренона + 0,03 мг этинилэстрадиола» и «3 мг + 0,02 мг» — два основных варианта, встречающихся в зарегистрированных препаратах.

¶Торговые названия

На фармацевтическом рынке препараты с дроспиреноном представлены как оригинальным средством, так и многочисленными дженериками.

Оригинальным препаратом с дроспиреноном и этинилэстрадиолом 0,03 мг является Ярина (производитель — Bayer), с дозировкой 0,02 мг в режиме 24+4 — Джес. После истечения патентной защиты появились воспроизведённые препараты (дженерики), которые содержат те же действующие вещества в аналогичных дозировках.

¶Режимы приёма

Различают два основных режима:

• 21+7 — 21 активная таблетка с гормонами и 7 таблеток плацебо (или перерыв). Характерен для Ярины, Мидианы, Видоры, Симиции.
• 24+4 — 24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо. Укороченный перерыв снижает колебания гормонального фона. Характерен для Джес, Модиэлль, Димиа, Джес Плюс.

Отдельно выделяется Джес Плюс, в состав которого дополнительно включён левомефолат кальция (форма фолата) — для женщин, планирующих впоследствии беременность.

¶Фармакологические особенности

Дроспиренон по строению близок к спиронолактону, поэтому обладает:

• антиминералокортикоидным действием — способствует умеренному выведению натрия и задержке калия, что может влиять на водно-солевой баланс;
• антиандрогенным действием — снижает проявления андрогензависимых состояний (акне, себорея, гирсутизм).

Именно эти свойства обусловили популярность группы как при контрацепции, так и при сопутствующих дерматологических и эндокринных жалобах. Однако антиминералокортикоидный эффект требует осторожности у пациенток с гиперкалиемией и заболеваниями почек.

¶Показания

Препараты с дроспиреноном применяются:

• для контрацепции;
• при необходимости контрацепции у женщин с андрогензависимыми проявлениями (акне, себорея);
• при предменструальном дисфорическом расстройстве (для отдельных препаратов, например Джес, это отдельное зарегистрированное показание).

¶Отличия от других КОК

Ключевое отличие группы — гестагенный компонент. В отличие от КОК с левоноргестрелом или дезогестрелом, дроспиренон не обладает остаточной андрогенной активностью и дополнительно даёт антиминералокортикоидный эффект. Это делает его предпочтительным при склонности к отёкам, связанным с задержкой жидкости, и при андрогензависимых симптомах.

¶Безопасность и ограничения

Как и любые КОК, препараты с дроспиреноном имеют противопоказания и риски:

• повышенный риск венозных тромбоэмболий (особенно у курящих женщин старше 35 лет);
• гиперкалиемия при сочетании с калийсберегающими препаратами;
• противопоказания при тяжёлых заболеваниях печени, мигрени с аурой, некоторых опухолях.

Назначение и выбор конкретного торгового наименования осуществляет врач; самолечение недопустимо. Дженерики считаются терапевтически эквивалентными оригиналу при подтверждённой биоэквивалентности, однако переносимость у отдельных пациенток может различаться.

¶Краткий итог по названиям

Если искать «кок с дроспиреноном названия», ключевые торговые наименования таковы: Ярина, Джес, Джес Плюс, Мидиана, Видора, Модиэлль, Димиа, Симиция, а также многочисленные дженерики под международным непатентованным наименованием «дроспиренон + этинилэстрадиол». Различия между ними — в дозировке этинилэстрадиола (20 или 30 мкг), режиме приёма (21+7 или 24+4) и наличии дополнительных компонентов (фолаты).