Кликсан — антидепрессант из группы СИОЗС¶

Кликсан — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является сертралин — антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препарат применяется преимущественно при депрессивных расстройствах, тревожных состояниях и обсессивно-компульсивном расстройстве. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок.

¶Действующее вещество

Сертралин — антидепрессант, механизм действия которого связан с избирательным блокированием обратного захвата серотонина в синапсах центральной нервной системы. Это приводит к повышению концентрации серотонина в межсинаптической щели и усилению серотонинергической передачи, что связывают с терапевтическим эффектом при депрессии и тревоге. В отличие от трициклических антидепрессантов, сертралин в терапевтических дозах слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина и обладает меньшим сродством к холинергическим, гистаминовым и адренергическим рецепторам, что определяет более благоприятный профиль переносимости.

Сертралин был синтезирован в 1980-х годах и с начала 1990-х применяется в клинической практике. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, а также в типовые клинические рекомендации по лечению депрессивных и тревожных расстройств.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести, включая состояния с тревожной симптоматикой;
• обсессивно-компульсивное расстройство у взрослых и детей старшего возраста;
• паническое расстройство и агорафобия;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• социальная тревожность (социальное тревожное расстройство);
• предменструальное дисфорическое расстройство.

Назначение препарата производится врачом; самостоятельное применение антидепрессантов недопустимо. Терапевтический эффект развивается постепенно, обычно в течение двух–четырёх недель, иногда до шести–восьми недель.

¶Дозировка и форма выпуска

Кликсан выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием сертралина 25, 50 и 100 мг. Стандартная начальная доза для взрослых при депрессии и обсессивно-компульсивном расстройстве составляет 50 мг в сутки. Дозу подбирают индивидуально, при необходимости повышая её с интервалом не менее одной недели, обычно до 200 мг в сутки — максимальной рекомендуемой дозы. При паническом и посттравматическом расстройствах лечение часто начинают с 25 мг в сутки, чтобы снизить риск усиления тревоги в начале терапии. Приём возможен независимо от еды; таблетку принимают один раз в сутки, предпочтительно в одно и то же время.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с усилением серотонинергической передачи и включают тошноту, диарею, головную боль, бессонницу или сонливость, сухость во рту, повышенное потоотделение, тремор, снижение аппетита. В начале терапии возможно временное усиление тревоги, ажитации. Большинство реакций выражены умеренно и ослабевают по мере продолжения лечения.

К более редким, но серьёзным осложнениям относят серотониновый синдром — потенциально опасное состояние, возникающее при избыточной серотонинергической активности, в том числе при сочетании с другими серотонинергическими препаратами. Возможны гипонатриемия (особенно у пожилых), удлинение интервала QT на электрокардиограмме, нарушения со стороны свёртываемости крови. Резкая отмена препарата может вызывать синдром отмены: головокружение, раздражительность, парестезии, тошноту, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к сертралину или другим компонентам, а также при одновременном приёме с ингибиторами моноаминоксидазы (иМАО) и в течение 14 дней после их отмены. Не применяется одновременно с пимозидом. С осторожностью назначают при печёночной недостаточности, эпилепсии, склонности к кровотечениям, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

В период лечения следует учитывать возможность лекарственных взаимодействий: сертралин влияет на метаболизм ряда препаратов через систему цитохрома P450. Особую осторожность соблюдают при сочетании с другими серотонинергическими средствами, антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными средствами.

¶Особые указания

У детей, подростков и молодых людей до 25 лет в начале терапии антидепрессантами существует повышенный риск суицидальных мыслей и поведения, поэтому такие пациенты требуют тщательного наблюдения. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям после оценки соотношения пользы и риска. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами до выяснения индивидуальной реакции.

¶Правовой статус

Кликсан относится к рецептурным лекарственным препаратам. Отпуск из аптек производится только по назначению врача. Хранение осуществляется в соответствии с инструкцией, при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте.