Клемастин: дозировка и применение¶

Клемастин — антигистаминный лекарственный препарат первого поколения, относящийся к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Применяется для устранения симптомов аллергических реакций, зуда, а также в составе комплексной терапии крапивницы, ринита и дерматитов. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и сиропа. Дозировка зависит от возраста пациента, формы выпуска и тяжести состояния.

¶Общие сведения

Клемастин (международное непатентованное наименование) известен также под торговыми названиями «Тавегил», «Клемастин-Эдас», «Ривтагил» и другими. Механизм действия основан на блокировании H1-рецепторов, что снижает проницаемость сосудов, уменьшает отёк тканей и подавляет зуд. Препарат обладает умеренным седативным эффектом, поэтому его относят к «классическим» антигистаминам, способным вызывать сонливость.

Активное вещество быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в плазме через 2–4 часа после приёма. Период полувыведения составляет около 10–12 часов, что позволяет принимать препарат 1–2 раза в сутки. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через почки.

¶Формы выпуска

¶Дозировка для взрослых и подростков

Стандартная схема для взрослых и детей старше 12 лет:

• Таблетки: по 1 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки — утром и вечером. Максимальная суточная доза — 4 мг (2 таблетки дважды в день) при тяжёлых аллергических реакциях.
• Инъекции: по 2 мг (2 мл раствора) внутримышечно или внутривенно 1–2 раза в сутки. Для внутривенного введения раствор разводят изотоническим раствором натрия хлорида.
• Сироп: для взрослых дозировка рассчитывается индивидуально, обычно 10 мл 2 раза в сутки.

При приёме таблеток рекомендуется проглатывать их целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не влияет на всасывание, однако при повышенной чувствительности желудка препарат лучше принимать после еды.

¶Дозировка для детей

Детям клемастин назначают с осторожностью, строго по назначению врача:

• От 1 до 3 лет: сироп по 2–2,5 мл 2 раза в сутки (что соответствует примерно 0,25–0,33 мг).
• От 3 до 6 лет: сироп по 5 мл 2 раза в сутки (0,67 мг).
• От 6 до 12 лет: сироп по 5–10 мл 2 раза в сутки или таблетки по 0,5 мг 2 раза в сутки.
• Старше 12 лет: дозировка соответствует взрослой — 1 мг 2 раза в сутки.

Для детей до 1 года применение клемастина не рекомендуется из-за недостаточной изученности безопасности.

¶Коррекция дозы при особых состояниях

При нарушениях функции печени или почек требуется снижение дозы или увеличение интервалов между приёмами. Пожилым пациентам также может потребоваться коррекция режима дозирования в связи с замедленным метаболизмом. При беременности применение клемастина допускается только по жизненным показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. В период грудного вскармливания препарат противопоказан, так как проникает в грудное молоко.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают угнетение центральной нервной системы, сонливость, головокружение, сухость во рту, тахикардию, в тяжёлых случаях — галлюцинации, судороги, кому. Специфического антидота не существует, проводится симптоматическая терапия: промывание желудка, приём активированного угля, поддержание жизненно важных функций. Гемодиализ малоэффективен.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, слабость, заторможенность;
• сухость слизистых оболочек рта, носа, глотки;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, дискомфорт в эпигастрии;
• тахикардия, снижение артериального давления;
• аллергические реакции (сыпь, крапивница).

При появлении выраженных побочных эффектов дозу снижают или отменяют препарат.

¶Взаимодействия

Клемастин усиливает действие седативных средств, снотворных, транквилизаторов, наркотических анальгетиков и алкоголя. Одновременный приём с ингибиторами МАО может привести к усилению антихолинергических эффектов. Не рекомендуется сочетать с другими антигистаминными препаратами без консультации врача.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. При длительном применении возможно развитие тахифилаксии — снижения терапевтического эффекта, поэтому курс лечения обычно ограничивают 7–10 днями с последующей заменой препарата.

Клемастин отпускается из аптек по рецепту врача. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.