Касторовое масло как слабительное средство¶

Касторовое масло — растительное масло, получаемое из семян клещевины (Ricinus communis), которое при приёме внутрь оказывает выраженное слабительное действие. В быту и медицине его часто называют «касторкой». Как слабительное средство оно относится к группе так называемых раздражающих (контактных) слабительных, действующих преимущественно в тонкой кишке. Действующее начало — рицинолевая кислота, освобождающаяся в кишечнике под действием фермента липазы.

¶Механизм действия

Касторовое масло — это триглицерид рицинолевой кислоты. В тонкой кишке под влиянием панкреатической липазы он расщепляется с высвобождением рицинолевой кислоты. Эта кислота раздражает слизистую оболочку тонкого кишечника, что запускает несколько процессов:

• усиливается перистальтика (волнообразные сокращения) тонкой кишки;
• ускоряется продвижение содержимого по кишечнику;
• снижается всасывание воды и электролитов в тонкой кишке, за счёт чего каловые массы разжижаются;
• дополнительно стимулируется секреция кишечного сока.

Поскольку основная точка приложения — тонкая кишка, эффект развивается быстрее, чем у слабительных, действующих в толстой кишке (например, антрахиноновых или сеннозидов). Именно поэтому касторку относят к «быстродействующим» слабительным.

¶Через сколько начинает действовать

Скорость наступления эффекта зависит от дозы, индивидуальных особенностей организма и состояния желудочно-кишечного тракта. Ориентировочные сроки:

Считается, что слабительный эффект у взрослых наступает в среднем через 2–6 часов после приёма. У некоторых людей действие может проявиться уже через 1–2 часа, у других — лишь через 6–8 часов. Если эффект не наступил в течение 6–8 часов, повторять приём без консультации с врачом не рекомендуется.

¶Дозировка

Взрослым в качестве слабительного обычно назначают 15–30 мл (примерно одна-две столовые ложки) масла внутрь. Детям дозу подбирает врач с учётом возраста; самостоятельное применение у детей ограничено. Препарат принимают натощак или через 2 часа после еды. Форма выпуска — масло во флаконах, реже в капсулах.

¶Применение

Помимо слабительного эффекта, касторовое масло historically применялось и в других целях:

• как средство для стимуляции родовой деятельности (в акушерстве прошлого);
• в дерматологии и косметологии — для ухода за кожей и волосами;
• в промышленности — как смазочный материал и сырьё для химического синтеза.

Как слабительное в современной медицине касторку используют ограниченно: её вытеснили более мягкие и предсказуемые препараты (лактулоза, макрогол, сеннозиды). Тем не менее при необходимости быстрого очищения кишечника перед некоторыми исследованиями или при острых запорах её иногда применяют.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Касторовое масло — довольно «жёсткое» слабительное, и его приём может сопровождаться:

• тошнотой, рвотой;
• схваткообразными болями в животе;
• диареей, иногда с обезвоживанием и потерей электролитов;
• при длительном применении — нарушением всасывания питательных веществ, привыканием кишечника.

Противопоказания включают:

• кишечную непроходимость;
• острые воспалительные и язвенные заболевания кишечника;
• «острый живот» неясного происхождения;
• беременность (особенно поздние сроки — риск преждевременных схваток);
• отравления жирорастворимыми веществами (масло может ускорить их всасывание);
• детский возраст без назначения врача.

Длительное и бесконтрольное использование недопустимо: оно ведёт к угнетению собственной моторики кишечника и зависимости от слабительных.

¶Историческая справка

Касторовое масло известно с древности: его применяли в Египте, Индии и античном мире. В XIX–XX веках оно было одним из самых распространённых домашних слабительных, а также «универсальным» средством, которое давали при многих недугах. В массовой культуре сохранился образ касторки как неприятного, но действенного лекарства. Со второй половины XX века её медицинское применение сузилось из-за появления более безопасных препаратов.

¶Важные оговорки

Сведения о времени действия носят ориентировочный характер и не заменяют консультацию врача. При запорах, сохраняющихся более нескольких дней, при болях в животе, кровотечениях или подозрении на непроходимость необходимо обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Любое слабительное, включая касторовое масло, следует применять по показаниям и с учётом противопоказаний.