Касторовое масло как слабительное средство¶

Касторовое масло — растительное масло, получаемое из семян клещевины (Ricinus communis), которое применяется в медицине как слабительное средство при запорах. Действующим началом является рицинолевая кислота, высвобождающаяся в тонком кишечнике под действием липазы. Препарат относится к группе стимулирующих (раздражающих) слабительных и обладает быстрым, но достаточно резким действием.

¶Состав и механизм действия

Касторовое масло представляет собой смесь триглицеридов, до 80–85 % которых приходится на триглицерид рицинолевой кислоты. Само масло неактивно; слабительный эффект развивается после расщепления в тонкой кишке, где освободившаяся рицинолевая кислота действует на слизистую оболочку.

Механизм действия включает несколько компонентов:

• раздражение рецепторов слизистой тонкого и толстого кишечника, усиливающее перистальтику;
• ускорение продвижения содержимого по кишечнику;
• увеличение секреции жидкости в просвет кишки;
• вовлечение в процесс всего кишечника, включая толстую кишку.

Эффект развивается через 2–6 часов после приёма. По классификации слабительных средств касторовое масло относят к препаратам, действующим на весь кишечник, в отличие от средств, влияющих преимущественно на толстую кишку.

¶Способ применения при запоре

Для взрослых разовая доза при запоре обычно составляет 15–30 мл (примерно одна-две столовые ложки). Детям дозу подбирает врач; в педиатрии применение ограничено и не рекомендуется детям раннего возраста.

Порядок приёма:

1. Масло принимают внутрь натощак или через 2–3 часа после лёгкой еды.
2. Дозу можно принять в чистом виде либо размешать в тёплом напитке (молоке, чае, соке) для улучшения вкуса.
3. Запивают небольшим количеством воды.
4. Эффект ожидают в течение 2–6 часов.

Масло имеет специфический вкус и может вызывать тошноту, поэтому его часто принимают в капсулах, что не меняет дозу действующего вещества. Применение при запоре носит разовый характер; систематический приём недопустим.

¶Показания

Основное показание — острый (эпизодический) запор, а также подготовка кишечника к диагностическим процедурам. В прошлом масло применялось шире, однако современная медицина ограничивает его использование из-за побочных эффектов и наличия более мягких альтернатив.

¶Противопоказания

Приём касторового масла запрещён или ограничен в следующих случаях:

• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные и язвенные заболевания кишечника;
• «острый живот» неясного происхождения;
• аппендицит и воспалительные процессы в брюшной полости;
• отравления жирорастворимыми веществами (масло способствует их всасыванию);
• беременность (может спровоцировать сокращения матки);
• период менструации и маточные кровотечения;
• детский возраст раннего периода;
• индивидуальная непереносимость.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• тошнота и рвота;
• схваткообразные боли в животе;
• диарея, иногда выраженная;
• обезвоживание и потеря электролитов при длительном применении;
• раздражение прямой кишки.

При систематическом приёме возможно привыкание: кишечник теряет способность к самостоятельному опорожнению, развивается так называемый «ленивый кишечник». Длительное использование нарушает водно-электролитный баланс.

¶Ограничения и меры предосторожности

Касторовое масло не предназначено для регулярного применения. Его используют как средство экстренной помощи при эпизодическом запоре. При хронических запорах требуется установление причины и иная терапия — коррекция диеты, увеличение потребления клетчатки и жидкости, применение более мягких слабительных (осмотических, объёмных).

Перед приёмом при наличии хронических заболеваний, во время беременности и в детском возрасте необходима консультация врача. Не следует сочетать масло с другими слабительными без назначения специалиста.

¶Место среди слабительных средств

Современная фармакология располагает несколькими группами слабительных:

Касторовое масло занимает среди них крайнюю позицию по скорости и интенсивности эффекта, что одновременно является его преимуществом и ограничением. Из-за выраженного раздражающего действия оно уступило место более щадящим препаратам в повседневной практике.

¶Историческая справка

Касторовое масло известно с древности: его применяли в Египте, Индии и античной медицине. В XIX–XX веках оно было одним из самых распространённых домашних слабительных. Позднее, по мере появления более безопасных средств, сфера его применения сузилась до эпизодического использования и некоторых технических нужд.