Касторовое масло для внутреннего применения¶

Касторовое масло — растительное масло, получаемое из семян клещевины (Ricinus communis), которое применяется внутрь преимущественно как слабительное средство, а также в ряде других медицинских и технических целей. Действующим началом является рицинолевая кислота, освобождающаяся в тонком кишечнике под действием липазы. Именно она обеспечивает основной эффект при приёме внутрь — стимуляцию перистальтики и ускоренное опорожнение кишечника.

¶Состав и свойства

Касторовое масло представляет собой смесь триглицеридов, до 80–90 % которых приходится на рицинолевую кислоту — ненасыщенную гидроксикислоту с гидроксильной группой в 12-м положении. Это отличает его от большинства пищевых масел, где преобладают олеиновая, линолевая и пальмитиновая кислоты.

Физические свойства:

• вязкая, густая жидкость без выраженного запаха;
• плотность около 0,96 г/см³;
• не высыхает на воздухе, сохраняет текучесть в широком диапазоне температур;
• практически не растворяется в воде, смешивается со спиртами и эфиром.

В семенах клещевины содержится также высокотоксичный белок рицин, однако при производстве масла он остаётся в жмыхе и в готовый продукт не переходит. Поэтому очищенное касторовое масло, продающееся в аптеках, для приёма внутрь безопасно в рекомендуемых дозах, тогда как сами семена клещевины ядовиты.

¶Механизм действия при приёме внутрь

В желудке масло не расщепляется. В тонком кишечнике под действием панкреатической липазы от триглицеридов отщепляется рицинолевая кислота, которая:

1. раздражает слизистую оболочку тонкой кишки;
2. усиливает перистальтические сокращения;
3. замедляет всасывание воды и электролитов в толстой кишке.

Совокупность этих эффектов приводит к размягчению содержимого и ускоренному его продвижению. Слабительное действие развивается через 2–6 часов после приёма. По классификации касторовое масло относят к слабительным средствам, действующим на весь кишечник, с преимущественным влиянием на тонкую кишку.

¶Основные цели внутреннего применения

¶Слабительное средство

Исторически и до сих пор главное показание — запор, а также необходимость быстрого очищения кишечника. Масло применяют:

• при острых запорах;
• перед некоторыми диагностическими процедурами и операциями, когда требуется опорожнение кишечника;
• при отравлениях, если нужно ускорить выведение токсичных веществ из пищеварительного тракта (в прошлом).

Дозировка для взрослых обычно составляет 15–30 мл; для детей доза рассчитывается по возрасту и назначается врачом. Принимают натощак, отдельно от еды.

¶Родовспоможение

В прошлом касторовое масло использовали для стимуляции родовой деятельности: оно раздражало кишечник, что рефлекторно повышало тонус матки. В современной акушерской практике этот метод не считается надёжным и безопасным и практически вышел из употребления, поскольку не имеет доказанной эффективности и может вызывать нежелательные эффекты.

¶Другие случаи

В народной и отчасти клинической медицине масло внутрь применяли при:

• глистных инвазиях (устаревшая практика);
• некоторых кожных и воспалительных заболеваниях;
• как средство для «очищения организма».

Большинство таких применений не подтверждено клиническими исследованиями и относится к устаревшим или спорным методам.

¶Ограничения и побочные эффекты

Приём внутрь может вызывать:

• тошноту, рвоту, спазмы и боли в животе;
• диарею, обезвоживание при передозировке;
• нарушение всасывания жирорастворимых витаминов и лекарств, принятых одновременно.

Противопоказания включают:

• кишечную непроходимость;
• воспалительные заболевания кишечника в обоих стадиях;
• аппендицит и другие острые состояния брюшной полости;
• беременность (особенно поздние сроки);
• детский возраст без назначения врача.

Длительное или бесконтрольное применение не рекомендуется: кишечник может привыкнуть к стимуляции, что ведёт к ослаблению естественной перистальтики.

¶Отличие от наружного применения

Касторовое масло широко используется наружно — в составе мазей, для компрессов, ухода за кожей и волосами. Внутренний приём — принципиально иной способ применения с собственными показаниями, дозировками и рисками. Смешивать эти направления не следует: эффекты и ограничения у них разные.

¶Место в современной медицине

Сегодня касторовое масло как слабительное уступило место более предсказуемым и безопасным препаратам — осмотическим слабительным (лактулоза, макрогол) и стимулирующим средствам с контролируемым действием. Тем не менее оно остаётся доступным безрецептурным средством, применяется в отдельных клинических ситуациях и сохраняет значение как традиционное лекарственное растениеводческое сырьё. Внутренний приём оправдан прежде всего при эпизодических запорах и по назначению врача; при регулярных проблемах с опорожнением кишечника требуется установить их причину, а не полагаться на постоянную стимуляцию.