Касторовое масло как слабительное¶

Касторовое масло — растительное масло, получаемое из семян клещевины (Ricinus communis), которое применяется в медицине преимущественно как слабительное средство. Действующим началом служит рицинолевая кислота, высвобождающаяся в тонком кишечнике под действием липазы. Препарат относится к группе стимулирующих (раздражающих) слабительных и характеризуется быстрым, но довольно интенсивным действием.

¶Механизм действия

После приёма внутрь масло не расщепляется в желудке, а поступает в тонкую кишку, где под влиянием панкреатической липазы гидролизуется с образованием рицинолевой кислоты и глицерина. Рицинолевая кислота раздражает слизистую оболочку тонкого кишечника, что рефлекторно ускоряет перистальтику. Одновременно она снижает активность натрий-калиевой АТФазы в эпителии, нарушая всасывание воды и электролитов, — содержимое кишечника разжижается и увеличивается в объёме. Результат — усиление моторики и ускоренное опорожнение.

Действие развивается через 2–6 часов после приёма, что отличает касторовое масло от осмотических слабительных (например, лактулозы), эффект которых наступает медленнее.

¶Показания

• запоры, в том числе при необходимости быстрого очищения кишечника;
• подготовка к инструментальным исследованиям (в прошлом — к рентгенографии и колоноскопии);
• некоторые случаи отравлений, когда требуется ускорить выведение токсинов из кишечника (по назначению врача).

В современной клинической практике касторовое масло как слабительное используется ограниченно: ему предпочитают более мягкие и безопасные средства.

¶Способ применения и дозировка

Касторовое масло принимают внутрь, обычно натощак. Точная доза зависит от возраста и цели применения; ориентировочные данные приведены в таблице.

Масло можно принимать в чистом виде, запивая водой, либо в виде эмульсии или желатиновых капсул — капсульная форма уменьшает неприятный вкус. Для смягчения вкуса допускается смешивание с соком или молоком, однако это не влияет на слабительный эффект. Принимать средство следует однократно; длительное и повторное применение не рекомендуется.

¶Меры предосторожности и противопоказания

Касторовое масло не применяют при:

• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• острых воспалительных и язвенных поражениях кишечника;
• «остром животе» неясного происхождения;
• отравлении жирорастворимыми веществами и некоторыми токсинами (масло может усилить их всасывание);
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 2 лет;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек.

Не рекомендуется сочетать приём с другими слабительными. При длительном применении возможны потеря жидкости и электролитов, обезвоживание, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• тошнота, рвота, спазмы и боли в животе;
• диарея, иногда выраженная;
• обезвоживание и электролитные нарушения при повторном приёме;
• раздражение прямой кишки.

Тошнота и неприятный вкус — одна из причин, по которым пациенты плохо переносят этот препарат.

¶Ограничения и современный статус

Касторовое масло — одно из старейших слабительных средств, известное с древности. Однако из-за резкого действия, риска обезвоживания и дискомфорта оно уступило место более физиологичным препаратам: осмотическим слабительным (лактулоза, макрогол), стимулирующим средствам на основе сенны и синтетическим производным. В ряде стран касторовое масло как слабительное исключено из рекомендаций для рутинного применения и сохраняется преимущественно в качестве средства для подготовки кишечника или в составе ограниченного круга показаний.

Отдельно следует учитывать, что в семенах клещевины содержится высокотоксичный белок рицин, опасный при попадании в организм. В очищенном фармацевтическом масле рицин отсутствует, поэтому препарат безопасен в этом отношении; непригодны для приёма внутрь технические сорта масла.

¶Взаимодействие и особые указания

Касторовое масло способно ускорять выведение других лекарств из кишечника, снижая их всасывание, поэтому интервал между приёмом слабительного и других препаратов должен составлять не менее 2 часов. При необходимости разовой очистки кишечника перед исследованием схему приёма определяет врач.

Перед применением при запоре, особенно если он длится более нескольких дней, сопровождается болью, кровью или потерей веса, необходима консультация специалиста: такие симптомы могут указывать на заболевание, требующее иного лечения.