Кардионат: цена и применение инъекций¶

Кардионат — торговое наименование лекарственного препарата на основе мельдония (мельдонат), применяемого в кардиологии и неврологии. Выпускается в форме растворов для инъекций, капсул и таблеток. В странах СНГ и Балтии известен также под названиями «Милдронат» и «Мельдоний». Препарат относится к группе цитопротекторов и антигипоксантов, то есть средств, улучшающих энергетический обмен и устойчивость тканей к кислородному голоданию.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — мельдония дигидрат. По химической структуре это синтетический аналог гамма-бутиробетаина, предшественника карнитина. Механизм действия связывают с угнетением фермента гамма-бутиробетаингидроксилазы, что снижает синтез карнитина и перенос длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии. В условиях ишемии это переключает энергетический обмен на более выгодное окисление глюкозы и уменьшает накопление токсичных продуктов неполного окисления.

Дополнительно препарат способствует высвобождению оксида азота и улучшению микроциркуляции, что объясняет его применение при сосудистых нарушениях.

¶Формы выпуска

Инъекционные формы «Кардионата» представлены двумя вариантами:

В одной ампуле объёмом 5 мл содержится 500 мг мельдония. Раствор обычно бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный. Выпускается в ампулах из стекла, в упаковках по 5 или 10 штук.

Помимо инъекций, существуют капсулы по 250 и 500 мг, а также сироп для приёма внутрь.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в случаях, когда требуется быстрое поступление препарата в кровь:

• в комплексной терапии ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда;
• при хронической сердечной недостаточности;
• при нарушениях мозгового кровообращения, в том числе в остром периоде инсульта;
• при дисциркуляторной энцефалопатии;
• при снижении работоспособности и физическом перенапряжении;
• в офтальмологии при сосудистых заболеваниях сетчатки;
• при абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме.

Внутривенное введение обычно назначают в стационарных условиях, внутримышечное допускается в амбулаторной практике.

¶Дозировка

Стандартная схема для инъекций — 500 мг (одна ампула 5 мл) один раз в сутки. Курс лечения в среднем составляет 10–14 дней, при необходимости продлевается. При острых состояниях (инфаркт, инсульт) препарат вводят внутривенно струйно или капельно. Переход на капсулы возможен после стабилизации состояния.

Препарат не предназначен для самостоятельного применения: дозу и способ введения определяет врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний.

¶Цена

Стоимость инъекционной формы зависит от региона, аптечной сети, числа ампул в упаковке и производителя. Ориентировочные данные:

• упаковка из 5 ампул по 5 мл — примерно от 300 до 600 рублей;
• упаковка из 10 ампул — от 600 до 1200 рублей;
• цена за одну ампулу — в среднем 70–130 рублей.

Разброс объясняется наценкой аптек, логистикой и курсом валют. В странах Балтии, где препарат зарегистрирован как «Милдронат», стоимость выше и сопоставима с европейскими ценами на рецептурные средства. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или у оператора справочной службы, поскольку она регулярно пересматривается.

Отпускается по рецепту врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к мельдонию;
• повышении внутричерепного давления, вызванном нарушением венозного оттока;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 18 лет (для инъекционной формы).

Возможные нежелательные реакции: тахикардия, изменения артериального давления, возбуждение, головная боль, диспепсия, аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. При появлении симптомов препарат отменяют.

¶Особые указания

Мельдоний длительное время применялся в спортивной медицине как средство, повышающее выносливость. С 1 января 2016 года Всемирное антидопинговое агентство (WADA) включило мельдоний в список запрещённых веществ, что привело к ряду дисквалификаций спортсменов и снижению его популярности в профессиональном спорте. В ряде стран, включая США, препарат не зарегистрирован и не применяется в клинической практике; его эффективность там оценивается как недостаточно доказанная.

При управлении транспортом и работе с механизмами следует учитывать возможность развития возбуждения или снижения концентрации внимания.

¶Хранение

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Замораживание не допускается. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя; по истечении указанного на упаковке срока препарат применять нельзя.