Капли от заложенности в ушах при насморке¶

Капли от заложенности в ушах при насморке — группа лекарственных средств и растворов, применяемых для устранения ощущения заложенности и снижения слуха, возникающих на фоне воспалительных процессов верхних дыхательных путей. Заложенность ушей в таких случаях обусловлена преимущественно нарушением вентиляции среднего уха через слуховую (евстахиеву) трубу, а не первичным заболеванием самого уха. Соответственно, препараты подбираются с учётом механизма нарушения: от сосудосуживающих назальных средств до муколитиков и местных противовоспалительных растворов.

¶Причины заложенности ушей при насморке

Слуховая труба соединяет носоглотку с барабанной полостью и выравнивает давление по обе стороны барабанной перепонки. При насморке слизистая носа и носоглотки отёчна, просвет трубы сужается или перекрывается, давление в среднем ухе падает, перепонка втягивается — возникает ощущение заложенности, приглушённость слуха, иногда аутофония (резонанс собственного голоса).

Основные механизмы:

• отёк слизистой слуховой трубы при остром рините, в том числе аллергическом;
• скопление вязкого секрета в носоглотке (синусит, аденоидит);
• баротравма при перепадах давления на фоне заложенного носа;
• реже — острый средний отит, требующий отдельной терапии.

¶Классификация применяемых средств

Строго говоря, «капли от заложенности в ушах» — бытовое обозначение; в оториноларингологии используют несколько разных групп препаратов.

¶Сосудосуживающие назальные капли

Основной путь воздействия — через полость носа, поскольку именно отёк в области глоточного устья слуховой трубы поддерживает заложенность. Действующие вещества:

Курс непрерывного применения обычно не превышает 3–5 суток: более длительное использование ведёт к медикаментозному риниту и усилению заложенности.

¶Комбинированные и увлажняющие растворы

Применяются для разжижения секрета и восстановления работы мерцательного эпителия:

• растворы морской воды и изотонического натрия хлорида — увлажнение и мягкое очищение;
• гипертонические солевые растворы — уменьшение отёка за счёт осмотического эффекта;
• муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин) — снижение вязкости слизи в носоглотке.

¶Местные средства для уха

Капли непосредственно в наружный слуховой проход при заложенности, вызванной насморком, применяются ограниченно. Они показаны при сопутствующем наружном отите или травме перепонки, но не устраняют причину нарушения вентиляции среднего уха. При подозрении на перфорацию барабанной перепонки любые капли в ухо противопоказаны.

¶Тактика применения у взрослых

Порядок действий при заложенности ушей на фоне насморка:

1. Промывание или орошение полости носа солевым раствором.
2. Закапывание сосудосуживающего средства в нос — по 1–2 капли (или 1 впрыск) в каждый носовой ход, обычно 2–3 раза в сутки.
3. Через несколько минут после уменьшения отёка — мягкое выравнивание давления: глотательные движения, зевание, при отсутствии противопоказаний — приём Вальсальвы (осторожное выдох с закрытым носом).
4. При вязком секрете — муколитические и отхаркивающие средства, обильное питьё.
5. При сохранении симптомов более 5–7 дней или появлении боли, температуры, гнойных выделений — осмотр оториноларинголога.

Отдельно следует учитывать, что при остром среднем отите сосудосуживающие капли в нос не заменяют лечения: может потребоваться системная терапия по назначению врача.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Сосудосуживающие средства с осторожностью применяют при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе, закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы.
• Не рекомендуется одновременное использование нескольких деконгестантов.
• При беременности и в период лактации выбор препарата согласовывают с врачом.
• Нельзя закапывать в ухо растворы, не предназначенные для этого, а также использовать народные средства (луковый сок, камфорное масло) без консультации: они способны повредить барабанную перепонку и усилить воспаление.
• Продувание слуховых труб и катетеризация выполняются только медицинским работником.

¶Прогноз и профилактика

При неосложнённом течении заложенность ушей исчезает по мере стихания насморка, обычно в течение 3–7 дней. Профилактика сводится к своевременному лечению ринита и синусита, поддержанию влажности воздуха в помещении, ограничению контакта с аллергенами и отказу от длительного бесконтрольного применения назальных деконгестантов.