Капли от псориаза: виды и применение¶

Капли от псориаза — лекарственные формы в виде растворов, эмульсий или суспензий, предназначенные для местного нанесения на кожу либо для приёма внутрь при лечении псориаза. Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание кожи, проявляющееся утолщёнными воспалёнными бляшками с серебристыми чешуйками; капли применяются как один из инструментов наружной терапии и реже — системного лечения. В дерматологии под этим собирательным названием обычно понимают две принципиально разные группы: наружные растворы (лосьоны, «капли» для кожи головы и гладкой кожи) и пероральные капли, применяемые ограниченно.

¶Место в терапии псориаза

Псориаз неизлечим, поэтому цели лечения — контроль симптомов, уменьшение площади поражения и продление ремиссий. Терапию подбирают по тяжести: при лёгкой и среднетяжёлой форме (поражение менее 10 % поверхности тела) основу составляет наружное лечение, при тяжёлой подключают системные препараты и фототерапию. Капли занимают нишу в наружной терапии, поскольку позволяют наносить действующее вещество точечно и легко распределять его по волосистой части головы, где мази неудобны.

¶Наружные капли и растворы

К этой группе относят жидкие формы, наносимые непосредственно на бляшки и кожу головы.

¶Глюкокортикостероиды

Наиболее распространены растворы и лосьоны с синтетическими глюкокортикостероидами (бетаметазон, мометазон, клобетазол). Они подавляют воспаление и деление клеток эпидермиса, быстро уменьшают зуд, покраснение и шелушение. Выпускаются в виде лосьонов и «капель» для кожи головы. Длительное бесконтрольное применение ведёт к атрофии кожи, телеангиэктазиям, а при обширных площадях — к системной абсорбции. Поэтому курсы ограничивают по времени, а сильные стероиды используют короткими периодами.

¶Аналоги витамина D3

Растворы с кальципотриолом регулируют дифференцировку кератиноцитов и замедляют их избыточное деление. Применяются при бляшечном псориазе, в том числе на коже головы. Возможны раздражение и гиперкальциемия при передозировке. Часто комбинируются с топическими стероидами.

¶Активированный цинк и пиритион цинка

Растворы с пиритионом цинка обладают противовоспалительным и кератолитическим действием, применяются при себорейных и псориатических изменениях кожи головы, входят в состав лечебных шампуней и лосьонов.

¶Кератолитики

Жидкие формы с салициловой кислотой, мочевиной или молочной кислотой размягчают и удаляют чешуйки, улучшая проникновение других средств. Используются как вспомогательный компонент, особенно при выраженном шелушении.

¶Пероральные капли

Приём капель внутрь при псориазе практикуется ограниченно и преимущественно в рамках отдельных терапевтических подходов. К ним относят, в частности, гомеопатические капли и растворы, эффективность которых не подтверждена доказательной медициной. Системная терапия псориаза строится на метотрексате, циклоспорине, ацитретине и биологических препаратах, а не на пероральных каплях. Любые капли для приёма внутрь должны назначаться врачом, поскольку самолечение при псориазе опасно.

¶Принципы применения

• Наружные капли наносят на сухую чистую кожу тонким слоем, не втирая, согласно инструкции.
• На волосистой части головы растворы распределяют пробором, избегая попадания в глаза.
• Курсы топических стероидов чередуют с «перерывами» и препаратами других групп.
• При беременности, в детском возрасте и при поражении лица выбор средства согласуют с врачом.
• Необходимо учитывать взаимодействие с фототерапией: некоторые средства наносят до или после процедур по назначению специалиста.

¶Ограничения и риски

Ключевая проблема — отсутствие универсального средства. Капли воздействуют на симптомы, но не устраняют аутоиммунный механизм заболевания. Бесконтрольное применение гормональных растворов приводит к привыканию, «рикошетным» обострениям после отмены и атрофии кожи. Гомеопатические и «народные» капли не имеют доказанной эффективности, а их состав иногда содержит аллергены и раздражители. При значительном поражении или поражении суставов (псориатический артрит) местные формы недостаточны и требуется системная терапия под наблюдением дерматолога.

¶Перспективы

Развитие наружных форм идёт в сторону нестероидных молекул — ингибиторов кальциневрина, аналогов витамина D, ингибиторов PDE4 (например, крем с апремиластом). Жидкие лекарственные формы рассматриваются как удобный носитель для таких веществ, что расширяет возможности точечного лечения кожи головы и труднодоступных участков. Окончательный выбор формы и препарата остаётся за врачом и зависит от локализации, площади и активности процесса.