Как правильно принимать кальций в таблетках¶

Кальций в таблетках — лекарственные средства и биологически активные добавки, содержащие кальций в виде солей (карбоната, цитрата, глюконата, лактата и других) и применяемые для восполнения дефицита этого макроэлемента в организме. Кальций участвует в формировании костной ткани, свёртывании крови, сокращении мышц и передаче нервных импульсов; его суточная потребность у взрослого человека составляет в среднем 1000–1200 мг.

¶Формы выпуска и виды солей

Таблетированные препараты кальция различаются по химической форме соли, которая определяет долю элементарного кальция и особенности всасывания.

Карбонат кальция — наиболее распространённая и дешёвая форма; цитрат предпочтителен для людей с атрофическим гастритом, при приёме ингибиторов протонной помпы и для пациентов старшего возраста.

¶Общие правила приёма

• Дозировка. Разовая доза не должна превышать 500 мг элементарного кальция: при большей дозе всасывание снижается. При необходимости более высоких доз препарат делят на 2–3 приёма в течение дня.
• Время приёма. Карбонат кальция принимают во время или сразу после еды — пища стимулирует выработку желудочного сока. Цитрат можно принимать независимо от приёма пищи.
• Запивание. Таблетки запивают достаточным количеством воды (около 200 мл). Не рекомендуется запивать молоком в больших объёмах: это повышает риск гиперкальциемии при сочетании с другими источниками кальция.
• Длительность. Курс и продолжительность приёма определяет врач; бесконтрольный длительный приём недопустим из-за риска побочных эффектов.
• Витамин D. Кальций усваивается эффективнее при достаточном уровне витамина D, поэтому часто назначают комбинированные препараты или отдельный приём колекальциферола.

¶Взаимодействия и сочетания

Ряд веществ ухудшает всасывание кальция, поэтому между приёмами соблюдают интервалы:

• Железо, цинк, магний — принимают с интервалом не менее 2 часов.
• Тетрациклины, фторхинолоны, бисфосфонаты, левотироксин — интервал не менее 2–4 часов, так как кальций снижает их биодоступность.
• Оксалаты и фитаты (щавель, шпинат, цельные злаки) — уменьшают всасывание; их лучше не сочетать с приёмом таблеток.
• Кофеин и алкоголь — усиливают выведение кальция.
• Тиазидные диуретики — повышают риск гиперкальциемии при совместном приёме.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — запор, вздутие, тошнота, реже — образование камней в почках при длительном превышении дозы. Признаки гиперкальциемии: жажда, частое мочеиспускание, слабость, тошнота, спутанность сознания.

Противопоказания включают гиперкальциемию, гиперкальциурию, тяжёлую почечную недостаточность, саркоидоз, активную форму туберкулёза, а также индивидуальную непереносимость компонентов. При склонности к мочекаменной болезни приём согласовывают с врачом.

¶Особые группы

• Дети. Дозу рассчитывает педиатр с учётом возраста; применяются специальные детские формы.
• Беременные и кормящие. Потребность возрастает, но приём — только по назначению врача.
• Пожилые. Чаще нуждаются в цитратных формах и контроле уровня витамина D.
• Пациенты с заболеваниями почек. Требуют регулярного лабораторного контроля кальция и креатинина.

¶Лабораторный контроль

Перед началом курса и в процессе приёма может потребоваться определение уровня общего и ионизированного кальция в крови, кальция в суточной моче, а также витамина D. Это позволяет скорректировать дозу и избежать осложнений.