Искусственная слеза: глазные капли и применение¶

Искусственная слеза — общее название группы офтальмологических препаратов (слёзозаменителей), которые по физико-химическим свойствам имитируют естественную слёзную плёнку и применяются для увлажнения роговицы и конъюнктивы. К этой категории относят растворы на основе полимеров — производных целлюлозы, поливинилового спирта, карбомеров, гиалуроновой кислоты, декстрана и других компонентов. Выпускаются в виде капель, гелей и мазей; часть препаратов реализуется без рецепта, однако схему применения целесообразно согласовывать с врачом.

¶Назначение и механизм действия

Естественная слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: липидного (наружного), водного (среднего) и муцинового (внутреннего, контактирующего с эпителием роговицы). Она обеспечивает увлажнение, питание и защиту поверхности глаза, а также оптическую гладкость роговицы. При дефиците любого из компонентов развивается синдром сухого глаза (ксерофтальмия) — состояние, при котором появляются жжение, ощущение песка, покраснение, светобоязнь и периодическое затуманивание зрения.

Искусственная слеза восполняет объём и стабильность слёзной плёнки. Полимерная основа удерживает воду на поверхности эпителия, увеличивает время разрыва слёзной плёнки и снижает трение век при моргании. В зависимости от вязкости раствора эффект сохраняется от нескольких минут (жидкие капли) до нескольких часов (гели и мази).

¶Классификация

По консистенции и длительности действия выделяют несколько групп.

Отдельно различают препараты с консервантами и без них. Консерванты (бензалкония хлорид, поликвад и др.) обеспечивают микробиологическую стабильность многодозовых флаконов, но при длительном применении могут раздражать эпителий. Бесконсервантные формы выпускают в однодозовых контейнерах и рекомендуют при частом использовании, ношении контактных линз и тяжёлых формах сухого глаза.

По составу также различают препараты, содержащие электролиты (калий, натрий, кальций, магний), и комбинированные средства с декспантенолом, витаминами или растительными экстрактами.

¶Инструкция по применению

Стандартная схема, приводимая в инструкциях к большинству слёзозаменителей, включает следующие шаги.

1. Вымыть руки с мылом.
2. Проверить срок годности и целостность флакона или однодозового контейнера.
3. Оттянуть нижнее веко, слегка запрокинув голову, и закапать 1 каплю в конъюнктивальный мешок.
4. Закрыть глаз и слегка прижать внутренний угол у переносицы на 1–2 минуты — это уменьшает вытекание раствора через слёзно-носовой канал.
5. Промокнуть излишки стерильной салфеткой.
6. Закрыть флакон, не касаясь кончиком пипетки поверхности глаза и век.

Кратность применения зависит от препарата и тяжести состояния: обычно 3–8 раз в сутки, при выраженном сухом глазе — до 1 раза в час. Гели закладывают 2–4 раза в день, мази — преимущественно на ночь. При использовании нескольких офтальмологических средств интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5–15 минут; гели и мази применяют последними.

¶Меры предосторожности

• Индивидуальная непереносимость компонентов — основное противопоказание.
• При ношении контактных линз большинство капель с консервантами несовместимо с линзами; существуют специальные формы, разрешённые к применению без снятия линз.
• Не следует прикасаться к стерильному наконечнику, чтобы не внести инфекцию.
• После вскрытия многодозового флакона срок годности обычно ограничен 1 месяц, однодозовые контейнеры используют сразу и утилизируют.
• При сохранении симптомов более нескольких дней, появлении боли, гнойного отделяемого или снижении зрения необходимо обратиться к офтальмологу.
• Беременность и лактация не являются абсолютным противопоказанием, но требуют консультации специалиста.

¶Применение и ограничения

Искусственная слеза используется при синдроме сухого глаза различного происхождения: возрастном, после офтальмологических операций (в том числе лазерной коррекции), при длительной работе за компьютером, в помещениях с кондиционированием и низкой влажностью, при приёме некоторых лекарств, при системных заболеваниях (синдром Шегрена, ревматоидный артрит). Препараты применяют также для диагностических целей и для увлажнения при неполном смыкании век.

Слёзозаменители не устраняют причину заболевания, а лишь компенсируют дефицит увлажнения. При тяжёлых формах ксерофтальмии дополнительно используют обтурацию слёзных точек, терапию воспаления век, изменение режима зрительной нагрузки. Самостоятельное длительное применение препаратов без осмотра врача не рекомендуется, поскольку симптомы сухого глаза могут маскировать другие заболевания роговицы и конъюнктивы.