Интести-бактериофаг: препарат и применение¶

Интести-бактериофаг — комплексный лекарственный препарат на основе бактериофагов, представляющий собой смесь стерильных фильтратов фаголизатов нескольких видов бактерий. Выпускается в форме раствора для приёма внутрь и ректального введения и применяется для лечения и профилактики кишечных инфекций, вызванных чувствительными к фагам микроорганизмами. Относится к группе иммунобиологических препаратов бактериофагов.

¶Что такое бактериофаги

Бактериофаги — это вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. В отличие от антибиотиков широкого спектра действия, каждый фаг распознаёт строго определённые виды или даже штаммы бактерий, проникает в клетку, размножается в ней и разрушает её (лизис). Такая избирательность лежит в основе действия фаговых препаратов: они уничтожают возбудителя, не подавляя остальную микрофлору.

Бактериофаги были открыты в начале XX века; одним из первооткрывателей считается французский микробиолог Феликс д’Эрелль. В СССР и ряде стран Восточной Европы фаговые препараты получили широкое распространение как альтернатива или дополнение к антибактериальной терапии.

¶Состав и форма выпуска

Интести-бактериофаг содержит смесь фаголизатов, активных против наиболее частых возбудителей кишечных инфекций и дисбактериоза. В состав обычно входят фаги, лизирующие:

• шигеллы (возбудители дизентерии) — нескольких видов;
• сальмонеллы;
• энтеропатогенные и энтероинвазивные кишечные палочки (Escherichia coli);
• протей (Proteus);
• стафилококки;
• синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa);
• энтерококки.

Препарат выпускается во флаконах в виде прозрачной жёлтой жидкости. Существуют также таблетированные формы и формы для наружного применения у других фаговых препаратов, однако интести-бактериофаг традиционно используется как раствор.

¶Механизм действия

После приёма внутрь фаговые частицы попадают в просвет кишечника, где взаимодействуют с чувствительными бактериями. Фаг прикрепляется к рецепторам на поверхности клетки, вводит свою нуклеиновую кислоту внутрь, использует ферментативный аппарат бактерии для размножения и вызывает её разрушение. Освободившиеся фаговые частицы поражают новые клетки. Поскольку фаги действуют только на конкретные штаммы, эффективность препарата зависит от чувствительности выделенного возбудителя.

¶Показания к применению

Интести-бактериофаг применяют при:

• острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиозы, вызванные чувствительными штаммами);
• дисбактериозе кишечника, в том числе после антибактериальной терапии;
• колитах и энтероколитах бактериальной природы;
• профилактике кишечных инфекций в очагах и при риске инфицирования.

Препарат может использоваться как самостоятельное средство при лёгких формах инфекции и в составе комплексной терапии при более тяжёлых.

¶Способ применения

Раствор принимают внутрь за 30–60 минут до еды; при необходимости возможно ректальное введение в виде клизм. Дозировка зависит от возраста пациента и кратности приёма, её определяет врач. Курс лечения обычно составляет 5–15 дней; при рецидивирующем течении возможны повторные курсы. Перед применением флакон взбалтывают.

¶Ограничения и особенности

Фаговые препараты, как правило, хорошо переносятся; серьёзные побочные реакции редки. К ограничениям относят:

• узкую специфичность — препарат эффективен только против чувствительных штаммов, поэтому при тяжёлых инфекциях требуется предварительное определение чувствительности возбудителя;
• невозможность заменить антибиотики при генерализованных и тяжёлых формах инфекций без комплексного подхода;
• необходимость соблюдения условий хранения (обычно тёмное место, определённый температурный режим).

Интести-бактериофаг не является антибиотиком и не обладает системным действием на весь организм; его эффект локализован преимущественно в кишечнике.

¶Место в терапии

В клинической практике фаговые препараты рассматриваются как средство, дополняющее или заменяющее антибактериальную терапию в определённых ситуациях: при непереносимости антибиотиков, при инфекциях, вызванных устойчивыми к антибиотикам штаммами, при дисбактериозе. Вместе с тем доказательная база по фаговой терапии в разных странах неоднородна, и подходы к её применению различаются. В России интести-бактериофаг зарегистрирован как лекарственный препарат и применяется по назначению врача.