Инъекции при онемении рук и пальцев¶

Уколы от онемения рук и пальцев — собирательное бытовое название группы лекарственных средств, вводимых инъекционно (внутримышечно, внутривенно, подкожно или местно) с целью устранения парестезии — ощущения онемения, покалывания, «ползания мурашек» — в области кистей и пальцев. Строго говоря, единого препарата «от онемения» не существует: онемение является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, поэтому инъекционная терапия всегда подбирается в зависимости от вызвавшей его причины — патологии периферических нервов, позвоночника, сосудов или обмена веществ.

¶Причины онемения рук и пальцев

Онемение пальцев и кистей возникает при поражении нервных волокон или нарушении их кровоснабжения. Наиболее частые причины:

• Синдром запястного канала — компрессия срединного нерва, при которой немеют большой, указательный и средний пальцы.
• Остеохондроз и грыжи шейного отдела позвоночника — сдавление корешков спинномозговых нервов.
• Полинейропатии — диабетическая, алкогольная, токсическая, при которых страдают периферические нервы.
• Нейропатия локтевого нерва — онемение мизинца и безымянного пальца.
• Нарушения кровообращения, в том числе при синдроме Рейно, атеросклерозе, тромбозах.
• Дефицит витаминов группы B, прежде всего B1, B6, B12.

Поскольку причины различаются, различается и инъекционная терапия.

¶Основные группы инъекционных препаратов

¶Витамины группы B

Наиболее часто при онемении назначают инъекционные формы витаминов B1 (тиамин), B6 (пиридоксин) и B12 (цианокобаламин), нередко в виде комбинированных растворов. Эти вещества участвуют в проведении нервного импульса и восстановлении миелиновой оболочки нервных волокон. Курс обычно составляет 10–20 инъекций внутримышечно. Комбинированные препараты содержат все три витамина в одной ампуле.

¶Нейротропные и метаболические средства

К этой группе относят препараты, улучшающие обмен веществ в нервной ткани. Их вводят внутримышечно или внутривенно курсами. Они применяются при полинейропатиях, ишемических и травматических поражениях нервов.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

При компрессионных синдромах (грыжа диска, туннельные синдромы) воспаление и отёк нервного корешка поддерживают онемение. В таких случаях применяют инъекционные нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие воспаление и боль. Курс короткий и назначается врачом из-за риска побочных эффектов со стороны желудка и почек.

¶Глюкокортикостероиды

При выраженном воспалении и отёке выполняют лечебные блокады — местное введение глюкокортикоидов с анестетиком в область сдавленного нерва или корешка. Это даёт быстрый, но временный эффект и требует квалификации специалиста.

¶Сосудистые и противоишемические средства

При нарушении кровотока применяют инъекционные препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови. Они показаны при синдроме Рейно, атеросклеротическом поражении сосудов.

¶Холинолитики и спазмолитики

При сосудистом спазме, лежащем в основе синдрома Рейно, иногда используют спазмолитические и ганглиоблокирующие средства.

¶Таблица: соответствие причины и терапии

¶Диагностика перед назначением

Инъекции не назначают «вслепую». Перед курсом проводят:

• неврологический осмотр с оценкой рефлексов и чувствительности;
• электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки проводимости нервов;
• магнитно-резонансную томографию шейного отдела и плечевого сплетения;
• лабораторные анализы: глюкоза, витамин B12, показатели функции щитовидной железы;
• ультразвуковое исследование сосудов при подозрении на сосудистую патологию.

Только установив причину, врач выбирает препарат, дозировку и способ введения.

¶Ограничения и риски

Инъекционная терапия имеет противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, тяжёлые нарушения функции печени и почек, беременность и период лактации для ряда средств, декомпенсированный сахарный диабет. Возможны аллергические реакции, боли в месте укола, при длительном применении глюкокортикоидов — системные побочные эффекты. Самостоятельное введение препаратов без назначения врача недопустимо, поскольку может маскировать прогрессирующее заболевание (например, опухоль или грыжу) и отсрочить необходимое лечение.

¶Немедикаментозные методы

Инъекции обычно сочетают с другими подходами: физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем, ношением ортезов при туннельных синдромах, коррекцией уровня глюкозы при диабете, отказом от алкоголя. При выраженной компрессии нерва может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором консервативные уколы малоэффективны.

¶Значение и распространённость

Онемение рук — одна из наиболее частых жалоб на амбулаторном неврологическом приёме. Инъекционные формы препаратов применяются, когда нужен быстрый и выраженный эффект либо когда пероральный приём затруднён. Ключевой принцип терапии — лечение не симптома, а вызвавшего его заболевания.