Иммунал как лекарственное средство¶

Иммунал — торговое наименование лекарственного препарата растительного происхождения, применяемого в качестве иммуностимулирующего средства. Действующим веществом выступает сок травы эхинацеи пурпурной (Echinacea purpurea). Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания и раствора для приёма внутрь, относится к группе иммуномодуляторов и зарегистрирован в ряде стран, включая Россию, под разными торговыми марками.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет высушенный или стабилизированный сок эхинацеи пурпурной. В одной таблетке для рассасывания обычно содержится количество сока, эквивалентное примерно 80 мг свежей или 20 мг высушенной травы. Раствор для приёма внутрь содержит аналогичное действующее вещество в жидкой форме, часто с добавлением этанола в качестве консерванта.

Эхинацея пурпурная — многолетнее травянистое растение семейства астровых, родом из Северной Америки. В её составе присутствуют полисахариды, алкамиды, производные кофейной кислоты (в частности, цикориевая кислота), флавоноиды и эфирные масла. Именно эти соединения рассматриваются как биологически активные компоненты, которым приписывают влияние на иммунную систему.

¶История и происхождение

Эхинацея издавна использовалась коренными народами Северной Америки — в частности, племенами Великих равнин — для лечения ран, укусов и простудных заболеваний. В конце XIX века растение вошло в практику американских врачей-эклектиков, а затем распространилось в Европе.

Торговая марка «Иммунал» появилась во второй половине XX века в Швейцарии, где был разработан стабилизированный сок эхинацеи. Позднее препарат стал выпускаться рядом фармацевтических компаний в разных странах, в том числе по лицензии. В постсоветских государствах «Иммунал» получил широкую известность как одно из наиболее узнаваемых безрецептурных средств для «поддержки иммунитета».

¶Фармакологическое действие

Заявленный механизм действия связан со стимуляцией неспецифического иммунного ответа. Предполагается, что полисахариды эхинацеи активируют фагоцитоз, повышают активность макрофагов и гранулоцитов, а также влияют на выработку цитокинов. Алкамиды и производные кофейной кислоты рассматриваются как компоненты с противовоспалительным и антиоксидантным потенциалом.

Следует отметить, что доказательная база по эхинацее остаётся неоднородной. Ряд клинических исследований указывает на возможное сокращение длительности и тяжести симптомов острых респираторных инфекций при раннем начале приёма, тогда как другие работы не подтверждают значимого эффекта по сравнению с плацебо. Результаты метаанализов различаются в зависимости от препарата, дозировки и методологии.

¶Показания к применению

В инструкциях препаратов на основе эхинацеи обычно указываются следующие показания:

• профилактика и вспомогательное лечение простудных заболеваний и инфекций верхних дыхательных путей;
• повышение неспецифической резистентности организма при склонности к частым респираторным инфекциям;
• вспомогательная терапия при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей и дыхательной системы (в составе комплексного лечения).

Препарат позиционируется преимущественно как средство для кратковременного применения, а не для длительной постоянной терапии.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, в том числе к растениям семейства астровых;
• аутоиммунные заболевания и системные заболевания соединительной ткани;
• прогрессирующие системные заболевания (туберкулёз, лейкозы, рассеянный склероз, ВИЧ-инфекция и другие);
• состояние после трансплантации органов;
• детский возраст младше установленного для конкретной формы порога (обычно до 4–12 лет в зависимости от препарата).

С осторожностью препарат применяют при беременности и в период грудного вскармливания, поскольку данных о безопасности недостаточно. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в редких случаях отёк и затруднение дыхания.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Длительность приёма обычно ограничивается одной-двумя неделями; повторные курсы возможны после перерыва. При сохранении симптомов инфекции более нескольких дней рекомендуется обратиться к врачу.

¶Положение на рынке и критика

«Иммунал» относится к категории безрецептурных препаратов и широко представлен в аптеках. Вместе с тем в медицинском сообществе отношение к иммуностимуляторам растительного происхождения неоднозначно. Критики указывают на:

• неоднородность и методологические ограничения части исследований эхинацеи;
• отсутствие убедительных доказательств профилактического эффекта против вирусных инфекций;
• маркетинговый характер самого понятия «укрепление иммунитета» применительно к безрецептурным средствам.

Сторонники применения ссылаются на длительную историю использования растения, приемлемый профиль безопасности и результаты отдельных исследований, демонстрирующих умеренное сокращение продолжительности простуды.

¶Правовой статус и регулирование

В России препараты на основе эхинацеи зарегистрированы как лекарственные средства и подлежат государственной регистрации. В ряде стран, например в США, эхинацея чаще реализуется в категории биологически активных добавок, а не лекарств, что отражает различия в подходах к регулированию растительных продуктов. Такое расхождение влияет на требования к доказательствам эффективности и на формулировки заявлений о пользе.