Икота: механизм, причины и способы прекращения¶

Икота — непроизвольный рефлекторный акт, проявляющийся серией коротких судорожных сокращений диафрагмы и межрёберных мышц, за которыми следует резкое закрытие голосовой щели. В результате возникает характерный отрывистый звук. Икота относится к физиологическим рефлексам и в большинстве случаев не является признаком заболевания, однако может быть симптомом ряда патологических состояний.

¶Механизм

В основе икоты лежит синхронное сокращение диафрагмы и наружных межрёберных мышц, происходящее внезапно и непроизвольно. Одновременно с этим происходит спазм мышц гортани, из-за чего голосовые связки резко смыкаются. Воздух, который должен был поступить в лёгкие, блокируется, и поток прерывается — именно это порождает короткий звук.

Рефлекторная дуга икоты замыкается на уровне ствола головного мозга. Афферентные (чувствительные) сигналы поступают от диафрагмального, блуждающего и симпатических нервов, а эфферентные (двигательные) идут к диафрагме и мышцам гортани. Центр икоты расположен в продолговатом мозге и связан с центрами дыхания и глотания. Точная биологическая функция икоты у взрослого человека до конца не выяснена; у плода и новорождённых она, предположительно, участвует в тренировке дыхательной мускулатуры и координации сосания.

¶Причины

Причины икоты разнообразны и условно делятся на физиологические (бытовые) и патологические.

К распространённым физиологическим причинам относят:

• быстрый приём пищи и заглатывание воздуха;
• переедание и растяжение желудка;
• употребление газированных напитков;
• резкие перепады температуры (например, приём холодной или горячей пищи);
• употребление алкоголя;
• сильное волнение или испуг;
• резкую смену положения тела.

Эти эпизоды обычно кратковременны и проходят самостоятельно в течение нескольких минут.

К патологическим причинам, при которых икота бывает затяжной, относят:

• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь);
• поражения центральной нервной системы (инсульт, опухоли, травмы, энцефалит);
• раздражение диафрагмального или блуждающего нерва (опухоли средостения, увеличение лимфоузлов, плеврит);
• метаболические нарушения (уремия, диабетический кетоацидоз, гипокальциемия);
• токсические воздействия и приём некоторых лекарств;
• послеоперационный период, особенно после операций на органах брюшной полости.

¶Классификация

По длительности выделяют несколько форм:

Кратковременная икота встречается у большинства людей и не требует лечения. Затяжная и неукротимая икота — редкое состояние, которое может приводить к истощению, нарушению сна, рефлюксу и требует медицинского обследования.

¶Способы прекращения

Единого универсального метода борьбы с кратковременной икотой не существует. Распространённые приёмы основаны на стимуляции блуждающего нерва, задержке дыхания или изменении ритма дыхания:

• задержка дыхания на вдохе;
• медленное питьё воды небольшими глотками;
• приём воды в наклонном положении;
• глубокий вдох с последующим медленным выдохом в сомкнутые губы;
• лёгкое надавливание на глазные яблоки (применяется с осторожностью);
• испуг или внезапное отвлечение внимания;
• употребление небольшого количества сахара или лимона.

Эти методы имеют ограниченную доказательную базу и эффективны в основном при эпизодической икоте.

При затяжной икоте применяют медикаментозную терапию: препараты, снижающие возбудимость диафрагмального нерва, прокинетики, антациды при рефлюксе, а также средства, воздействующие на центральную нервную систему. В тяжёлых случаях возможны блокада диафрагмального нерва, хирургические вмешательства и другие методы. Лечение всегда направлено в первую очередь на устранение основного заболевания.

¶У животных

Икота наблюдается не только у человека. Она описана у многих млекопитающих, включая кошек, собак, крыс и кроликов. У щенков и котят икота встречается чаще и обычно связана с быстрым приёмом пищи. У плода человека икота регистрируется внутриутробно и может наблюдаться при ультразвуковом исследовании.

¶Интересные факты

• Самый длительный зафиксированный случай икоты принадлежит американцу Чарльзу Осборну, который икал с 1922 по 1990 год — около 68 лет.
• Частота сокращений диафрагмы при икоте обычно составляет от 4 до 60 раз в минуту.
• Икота может возникать рефлекторно при раздражении наружного слухового прохода.
• У новорождённых икота считается нормальным явлением и часто проходит без вмешательства.