Ибупрофен: приём до или после еды¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, применяемое как анальгетик, жаропонижающее и противовоспалительное лекарственное средство. Вопрос о том, принимать его до или после еды, относится к области фармакокинетики и безопасности: он влияет на скорость наступления эффекта, выраженность обезболивающего действия и риск повреждения слизистой оболочки желудка. Общий принцип таков: при разовом приёме по поводу боли или жара ибупрофен чаще принимают после или во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудка, тогда как для максимально быстрого эффекта возможен приём натощак — но только при отсутствии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Общие правила приёма

Ибупрофен выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, капсул, суспензий, ректальных свечей и растворов для инъекций. Для пероральных форм действуют следующие ориентиры:

• После еды или во время еды — стандартная рекомендация для большинства пациентов. Пища снижает местное раздражающее действие препарата на слизистую желудка и уменьшает риск диспепсии (изжоги, тошноты, боли в эпигастрии).
• Натощак — допустимо при острой боли, когда нужно быстрое обезболивание, если у пациента нет язвенной болезни, гастрита и других заболеваний желудка. В этом случае препарат всасывается быстрее.
• Запивать — таблетки следует запивать достаточным количеством воды (не менее половины стакана), не разжёвывая, если иное не указано в инструкции. Это ускоряет растворение и снижает риск задержки таблетки в пищеводе.

Приём «на полный желудок» не означает, что нужно есть много: достаточно небольшого количества пищи. Жирная пища, напротив, может замедлить всасывание и отсрочить наступление эффекта.

¶Влияние пищи на действие препарата

Скорость всасывания ибупрофена зависит от того, когда он принят относительно приёма пищи:

Таким образом, пища не снижает общую эффективность ибупрофена, но меняет время достижения максимальной концентрации в плазме. Для хронических воспалительных и ревматологических заболеваний, где важна не скорость, а постоянная концентрация препарата, время приёма относительно еды имеет второстепенное значение — важнее регулярность.

¶Когда приём натощак нежелателен

Ряд состояний делает приём ибупрофена на голодный желудок нежелательным или недопустимым:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
• гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• одновременный приём других НПВС, глюкокортикоидов, антикоагулянтов;
• пожилой возраст (повышенный риск желудочно-кишечных осложнений);
• приём натощак в течение длительного времени при хронической терапии.

В этих случаях ибупрофен принимают строго после еды, а при необходимости врач может дополнительно назначить препараты, защищающие слизистую желудка (ингибиторы протонной помпы).

¶Особенности разных форм

Для разных лекарственных форм правила отличаются:

• Таблетки и капсулы — принимают внутрь, запивая водой, после или во время еды.
• Суспензия — применяется преимущественно у детей; приём после еды также снижает риск раздражения желудка, хотя у детей этот фактор выражен слабее.
• Ректальные свечи — вводятся независимо от приёма пищи, поскольку минуют желудочно-кишечный тракт в верхних отделах.
• Раствор для инъекций — применяется в условиях стационара, вопрос о еде неактуален.

¶Дозировка и кратность

Стандартные дозировки для взрослых при безрецептурном применении обычно составляют 200–400 мг на приём, не более 1200 мг в сутки без назначения врача. Кратность — каждые 4–6 часов по потребности. Для детей дозу рассчитывают по массе тела. Независимо от того, принят препарат до или после еды, превышать рекомендованные дозы и длительность безрецептурного приёма (обычно не более 3–5 дней при боли и 3 дней при жаре) не следует.

¶Меры предосторожности

Ибупрофен, как и другие НПВС, может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы. Приём после еды снижает, но не устраняет риск гастропатии. Не рекомендуется сочетать ибупрофен с алкоголем, другими НПВС и некоторыми антикоагулянтами. При наличии хронических заболеваний, беременности (особенно в III триместре), в период грудного вскармливания и у детей младшего возраста приём возможен только по назначению врача.

¶Распространённые заблуждения

Существует мнение, что приём «до еды» всегда опасен, а «после еды» полностью защищает желудок. Это не совсем так: пища лишь уменьшает местное раздражение и замедляет всасывание, но системное действие препарата на слизистую сохраняется. Также ошибочно считать, что приём натощак делает препарат бесполезным — напротив, так быстрее достигается обезболивающий эффект, что важно при острой боли. Решение о времени приёма следует соотносить с индивидуальными особенностями пациента и рекомендациями врача или инструкцией к конкретному препарату.